右小腿無力發軟，兩年的時間里跑了6家醫院，先后找了6個專家，做了多項檢查，都沒有找到病因，最后神經外科醫生憑借一把簡單的叩診錘發現了元兇，竟然是腦袋里的腫瘤在作怪，這樣的故事發生在45歲的患者高麗(化名)身上。

　　昨天，經過手術的高麗在市三醫院進行著康復訓練，她也感嘆自己運氣好，碰到了苑主任。憑借叩診錘找到元兇的是市三醫院神經外科主任苑玉清，中國有句老話叫“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，為什么小腿無力會考慮到頭部腫瘤呢？“面對一些復雜的疾病，高精尖的設備是重要的檢查手段，但醫生更應該注重基礎和臨床最基本的特征。”苑玉清說，這也是他能夠憑借一把簡單的叩診錘找到元兇的原因。

　　小腿無力的病 先后讓6個專家上當

　　兩年前，高麗右小腿感覺無力發軟，誰也沒想到就是這樣一個簡單的癥狀，背后卻潛伏著巨大的危機，先后讓6個專家上當。

　　“一只腳站立時更明顯，站不穩。”高麗說，她到醫院檢查，醫生診斷發現她右下肢肌肉輕度萎縮，并沒有發現其他異常，醫生建議她加強局部鍛煉。高麗按照醫生說的做了，但并沒有效果。

　　高麗又選擇了另外一家醫院，醫生進行了多項檢查，對下肢、腰椎等部位拍了片，分析認為導致高麗小腿無力發軟的原因是腰腿部勞損性病變，建議她通過加強鍛煉對癥治療，但仍舊沒有效果。兩年的時間里，高麗先后跑了6家醫院，找了6位專家，經過多項檢查，均沒有發現問題，專家都認為是腰腿部勞損性病變，給出的治療方法也都是加強鍛煉。兩年的時間里，高麗的癥狀不但沒有緩解，反而加重。

　　偶遇神經外科醫生 一把叩診錘來診斷

　　導致高麗右小腿無力發軟并持續加重的病因到底是什么，為何先后讓多個專家上當，這個謎團直到高麗偶遇苑玉清才揭開。

　　半年前，高麗到市三醫院就診，一次偶然的機會，她在電梯里遇到了下班的苑玉清，向苑玉清講述了自己兩年來的困惑和煩惱。在聽了高麗的遭遇后，苑玉清為她進行了檢查，并沒有使用先進的設備，僅僅是憑借一把一直帶在身上的叩診錘。

　　“我用叩診錘敲打患者的膝關節，發現膝腱反射亢進。”苑玉清說，這具有典型的臨床代表意義，是中樞性的區域病變，病根是在腦子里，排除了腰和脊椎的問題，到底是哪一塊區域呢？苑玉清讓患者閉上眼睛，用叩診錘尖銳的一端扎高麗的腳趾，而高麗卻判斷不出被扎的是哪根腳趾。“這說明患者的深感覺出了問題，僅憑這兩項推斷患者是中樞性管右腿的區域出現了病變。”苑玉清說，再結合患者兩年來的病情，他推斷元兇是腫瘤。

　　終找到元兇 比雞蛋還大的腫瘤在作怪

　　苑玉清僅憑借一把簡單的叩診錘做出的推測是否正確呢？高麗當時也充滿了疑惑，“那么多家醫院都沒有查出來，我自己也沒底。”高麗說，苑玉清建議她立即做一個頭部的核磁共振檢查。檢查證實了苑玉清的判斷，患者左側頂葉巨大鐮刀旁腦膜瘤，約25mm×44mm，比雞蛋還大。

　　“腫瘤幾乎將患者的大腦左半球長滿了，感覺纖維損壞，使患者運動和感覺功能都受到了影響。”苑玉清說，再發展下去，情況會更嚴重，將會影響患者更多的功能，手術切除是最好的辦法，但風險非常大。最終高麗經過慎重考慮，苑玉清通過10個小時的手術切除了腫瘤。

　　一把簡單的叩診錘如何打敗了CT等這些先進的檢查設備呢？苑玉清說，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，不少人存在這樣的誤區，容易誤診。而面對一些復雜疾病時，醫生不能僅僅依靠先進的設備，更應該注重基礎和患者臨床最基本的特征，通過嚴密的邏輯思維，找到背后的元兇。本報記者 何良 攝影 楊永赤