受訪專家/廣州市第一人民醫院呼吸內科主任醫師 趙子文

    文/羊城晚報記者 張華 通訊員 魏星

    肥胖、高血壓、糖尿病人群這三類人群普遍愛“打鼾”——晚上睡覺鼾聲漸起，過了一會兒戛然而止，沒多久鼾聲又起，這其實是睡眠缺氧。一方面這三類病人特別容易發生打鼾，引起睡眠缺氧；另一方面睡眠缺氧反過來又會引起睡眠質量差，導致肥胖、高血壓和糖尿病的病情難以控制，形成一個惡性循環。因此，呼吸科專家指出，肥胖、高血壓、糖尿病患者要想減輕病情，最好能夠做做睡眠呼吸監測，及時治療“打鼾”這個毛病。

    高血壓與打鼾糾纏不清

    有不少睡眠打鼾的人血壓會偏高。據調查，在鼾癥的患者中，有50％以上并發有高血壓，而原發性高血壓病人中，有30％的人合并有鼾癥。大多數高血壓的患者血壓波動幅度大，睡眠時血壓不下降，甚至有的夜間血壓超過白天血壓的現象。后來有研究認為，鼾癥是這種難治性高血壓的一個病因。

    在臨床上，醫生也發現一些肥胖、高血壓或糖尿病的患者，特別愛打鼾，而長期睡眠缺氧、睡眠質量差又導致高血壓、糖尿病病情難以控制，造成惡性循環。廣州市第一人民醫院呼吸內科主任醫師趙子文說，打鼾的時候，如果呼吸均勻，鼾聲起伏都有節律，那么還屬于正?，F象，但如果呼吸之后，一次暫停達10秒鐘以上，則稱為呼吸暫停。呼吸一暫停，大腦就缺氧可致交感神經興奮，釋放腎上腺素升壓物質，周圍血管收縮，可使血壓上升。

    同樣，肥胖、糖尿病等患者常常伴有高血壓，這三類人群往往在晚上睡眠時嚴重打鼾，導致心腦缺氧，白天嗜睡、血壓升高、內分泌紊亂、心肌缺血等。因而，通過改善睡眠缺氧，往往能夠較好地控制病情。

    做四項檢查定治療方法

    “打鼾”在肥胖者、中老年人、男性身上更為常見?！胺逝只颊叩牟弊油休^多脂肪，人躺下進入深睡眠狀態后，脖子部分的軟組織壓迫到氣道，或者本身有扁桃體肥大、舌根肥大等原因，引起咽腔狹窄甚至上氣道阻塞，就容易在睡覺時打鼾。”趙子文認為，“減肥實際上是對付鼾癥的首選辦法?！?/p>

    陳先生33歲，從30歲開始就開始打鼾了。后來陳先生去醫院就診，醫生給他做了幾項檢查：（1）鼻腔檢查：有無鼻中隔偏曲，慢性鼻竇炎、鼻息肉等病變。（2）鼻咽部檢查：纖維鏡檢查或X線檢查可以明確是否存在腺樣體肥大。（3）口腔與口咽部檢查：以一般望診檢查為主，可以明確是否存在舌體肥大、軟腭肥厚。（4）睡眠呼吸監測：在病房睡一晚，專門用儀器記錄病人有無缺氧等表現，這樣就可以明確診斷，結果發現他只是軟腭肥厚。

    趙子文說，因為軟腭松弛、軟腭肥厚致咽腔狹窄而產生打鼾，首先建議要減肥，多運動、少喝酒來加以改善，而扁桃體肥大、咽腔狹窄嚴重的情況則可以通過小手術解決。

    當然，如果本身患者不胖，可以考慮戴一個持續正壓通氣呼吸機，通過持續正壓來打開咽腔，減少打鼾和睡眠呼吸暫停。趙子文說，戴呼吸機治療效果較好，對于90％的患者均有明確的療效，但是呼吸機需每晚佩戴，部分患者不能耐受，此時手術就是唯一的選擇。

    打鼾的時候，如果呼吸均勻，鼾聲起伏都有節律，那么還屬于正?，F象，但如果呼吸之后，一次暫停達10秒鐘以上，則稱為呼吸暫停。