圖/全景
小寶寶從出生后到1歲以內(nèi)，僅國家擴大免疫規(guī)劃疫苗就需要接種14劑次。而滿兩個月的寶寶開始進(jìn)入疫苗接種的高峰期。近日在廣東省人民醫(yī)院主辦的“做負(fù)責(zé)任媽媽疫苗知識普及行動”中，兒科醫(yī)生表示，面對目前種類繁多的疫苗，一定記住只有結(jié)合孩子的體質(zhì)和醫(yī)生的建議，才能為寶寶量身定制一個既科學(xué)又適合的疫苗接種計劃。
Q1
種了一類疫苗，有必要種二類疫苗嗎？
到底免費、自費疫苗有何區(qū)別呢？廣州市白云區(qū)婦幼保健院兒保科主任邵小飛說，免費和自費疫苗，也就是按國家規(guī)定劃分的一類和二類疫苗。在廣東，所有適齡兒童都可免費接種14種疫苗，用來預(yù)防15種感染性疾病，廣州目前疫苗接種率在95%以上，每年接種超過700萬針次。“包括卡介苗、乙肝疫苗在內(nèi)的一類疫苗由政府來買單，而像水痘疫苗、五聯(lián)疫苗之類的二類疫苗則需要家長承擔(dān)費用。”但隨著國家財政投入加大，越來越多的二類疫苗會變成一類疫苗，現(xiàn)在有些一類苗以前也曾經(jīng)是二類苗，比如乙肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等。
此外，他還表示，二類疫苗雖然是自費的，但它們是一類疫苗的有效補充，現(xiàn)在推薦的第二類疫苗所預(yù)防的都是一些常見疾病，比如流感、水痘等，從公共衛(wèi)生的角度來說，錢花在疫苗上要比花在治療上性價比高得多。因此，家長可以根據(jù)寶寶的具體情況和醫(yī)生的推薦，在知情、自愿、自費、按需、科學(xué)的原則下進(jìn)行選擇。對于寶寶疾病預(yù)防，一類二類疫苗同等重要。
Q2
寶寶接種后有副作用怎辦？
寶寶適合接種什么疫苗，接種后的效果如何，這些跟寶寶自身的體質(zhì)也息息相關(guān)。
廣東省人民醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師孫云霞談到，大部分寶寶都是健康的，但對于早產(chǎn)兒、低體重兒等體弱寶寶來說，就不適合吃糖丸（減毒活疫苗），如腮腺炎疫苗、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（口服）等，建議媽媽們最好選擇注射型的滅活疫苗。以接種脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）疫苗為例，體弱寶寶如果單吃糖丸，反而可能會因抵抗力弱而患上小兒麻痹癥，因此他們就要使用滅活疫苗，在兩三個月大時需要各接種1劑次滅活疫苗，4月齡、4歲再各吃1次減毒活疫苗（糖丸）。這樣既維持了高水平的免疫屏障預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，又可減少脊灰疫苗相關(guān)病例發(fā)生。因為滅活疫苗中的病毒經(jīng)處理后活性完全喪失，可避免寶寶吃糖丸后可能發(fā)生的由疫苗引起的小兒麻痹風(fēng)險，同時接種后可促使寶寶體內(nèi)產(chǎn)生抗體，獲得免疫力，遠(yuǎn)離脊髓灰質(zhì)炎的威脅。
Q3
聯(lián)合疫苗
到底安全嗎？
為了省事省時間，有條件的媽媽都會給寶寶打聯(lián)合疫苗，這可行嗎？邵小飛解釋，單苗是一種預(yù)防單一疾病的疫苗，而聯(lián)合疫苗是一種可同時預(yù)防多種疾病的疫苗。聯(lián)合疫苗已經(jīng)慢慢成為預(yù)防接種的一種趨勢，與分開接種幾種疫苗相比，聯(lián)合疫苗不但可以提高疫苗接種率，還能大大減少注射次數(shù)和因接種所帶來的不良事件的風(fēng)險。像預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌引起的感染這5類兒童常見的感染性疾病，單次接種共需要注射12針，而如果選擇同時預(yù)防這5類疾病的聯(lián)合疫苗，寶寶則只需要接受三劑基礎(chǔ)免疫和一劑加強免疫，僅接種4針。從常規(guī)的12針減少到4針，不僅減少了寶寶注射8針的痛苦，更減少了8次注射可能引起的不良事件。
Q４
哪些寶寶不宜接種或應(yīng)暫緩接種疫苗？
孫云霞表示，由于每個人的健康狀況不同，接種后其反應(yīng)的輕重程度也就有所不同。為減輕預(yù)防接種的反應(yīng)、減少異常反應(yīng)及意外事故的發(fā)生，對不宜進(jìn)行預(yù)防接種的對象作了詳細(xì)的規(guī)定，在免疫規(guī)劃中稱為禁忌證。當(dāng)你的寶寶如有以下情況，應(yīng)不宜接種或暫緩接種——
（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及所含抗生素過敏者。
（2）具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的寶寶不宜接種活疫苗。
（3）當(dāng)寶寶患急性疾病或處于嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期時。
（4）當(dāng)寶寶發(fā)熱、體溫超過37.0℃時。
（5）如寶寶的接種部位有嚴(yán)重的皮炎、牛皮癬、濕疹、皮疹及化膿性皮膚病，則應(yīng)在治愈后再行接種。
（6）如寶寶的大便比平時增多，如每天排便4次以上，即出現(xiàn)腹瀉時也不宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
（7）凡發(fā)現(xiàn)有對雞蛋過敏的寶寶則不宜接種麻疹、麻風(fēng)腮、流感等疫苗。受訪專家/廣東省人民醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師 孫云霞 & 廣州市白云區(qū)婦幼保健院兒保科主任 邵小飛 文/余燕紅 通訊員 張丹娜