受訪專家/中山醫科大學附屬第三醫院神經內科 王青

    文/羊城晚報記者 余燕紅 實習生 陳雪薇

    九九重陽，有長久長壽的含意，人們將這一天定義為老人節，代表著對健康長壽的執著追求，但是與衰老相伴而來的帕金森病卻絆住了老年人邁向健康的步伐。統計數字顯示：65歲以上的老人，帕金森病患病率高達1.7%，并且中國帕金森病患者診斷延誤嚴重，治療不及時，使病情得不到有效控制。中山醫科大學附屬第三醫院神經內科王青提醒，慌張步、面具臉、小寫癥是帕金森病的典型癥狀，通過回答9個問題可以幫助老年朋友盡早揪出帕金森病。

    常被誤診為頸椎病、抑郁癥

    帕金森病由于癥狀多樣，表現程度也不同，經常會被誤診。王青教授介紹，帕金森病如果沒有肢體顫抖的癥狀，僅表現為僵硬，動作慢，很容易被誤診為頸椎病，在他的病人中就有被診斷為頸椎病的，做了牽引、針灸，甚至進行了手術，還沒好，最后輾轉到了神經內科就診才被明確診斷為帕金森病。

    抑郁也是帕金森病的早期癥狀，有的老年患者變得和家人交流少，不愛講話，對平時喜歡做的事也失去了興趣，不愛出門，越來越消沉，被誤以為是退休了，心情不好，得了抑郁癥，結果吃了大半年的抗抑郁藥，等到身體的癥狀越來越嚴重才被診斷為帕金森病，錯過了最佳治療時機。

    數據顯示，中國帕金森病患者診斷延誤嚴重。出現相關癥狀后，就診時間平均延遲半年以上，近半數患者需要超過一年的時間才能獲得確診；即便在北京、上海等一線城市，治療率也不到40%，在農村和偏遠地區更低。如果帕金森病診斷治療不及時，會延誤病情，等到疾病晚期再開始用藥，不利于整個疾病的管理，用藥的劑量會很大，不僅癥狀控制不好，還會出現劑末現象、異動癥等運動并發癥，嚴重影響患者生活質量。

    九問揪出帕金森

    如何才能盡早發現帕金森病的蛛絲馬跡呢？帕金森病的表現多樣，診斷主要是靠有經驗的醫生通過體檢、CT等檢查。因此，患者一定要到正規醫院的神經內科就診。王青介紹，帕金森的早期表現主要是行動開始變慢，常見患者刷牙比以前慢，另外有的患者表現為聞不出味道，還有的患者經常做噩夢，在夢中拳打腳踢等。目前國際上比較通用的帕金森病篩查問卷由9個問題組成，老年人可以問自己以下這9個問題，每個問題如果回答“是”就計1分，如果超過3分，建議您馬上到醫院做進一步檢查。　

    1.你從椅子上起立有困難嗎？

    2.你寫的字和以前相比是不是變小了？

    3.有沒有人說你的聲音和以前相比變小了？

    4.你走路容易跌倒嗎？

    5.你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來？

    6.你的面部表情是不是沒有以前那么豐富？

    7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？

    8.你自己系扣子困難嗎？

    9.你走路時是不是腳拖著地走小步？

    早發現、早治療生活質量更好

    帕金森病會隨著時間不斷進展加重，會嚴重影響人的行動能力，思維能力和情緒。帕金森病在疾病早期進展很快，到了晚期發展反而發展變慢了，所以，由中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組編寫的《中國帕金森病治療指南》（2014版）首次強調帕金森病應盡早診斷、盡早治療。

    帕金森病是有藥可醫的，對于早期早發型患者，指南推薦的藥物包括有非麥角類多巴胺受體激動劑等，不僅可以改善運動能力，而且可以延遲和減少運動并發癥的發生，同時對帕金森病伴隨的抑郁癥狀也有較好的療效。

    王青最后強調，帕金森病在治療過程中除了早治療，還要注重長期管理，以期長期獲益，改善運動癥狀的同時兼顧延遲運動并發癥的發生。目前，許多帕金森病友在堅持科學規范的治療后，能與健康老人一樣。有不少帕金森病友能演奏樂器、與家人一起旅行等盡享天倫之樂。