尿常規檢查是體檢中必不可少的一項,通常情況下,尿液中如果含有尿蛋白,我們就會惶恐不安,以為自己的腎臟出了問題。待到正規醫院檢查后,又一切正常,讓人無所適從,不清楚自己到底是不是得了腎病。
實際上,尿中有蛋白除了可能預示著腎臟疾病,還有一種尿蛋白異常屬于功能性尿蛋白。這種蛋白尿通常發生在健康青年或成年人身上,可見于劇烈運動(或勞累)后、精神緊張、長途行軍、高溫作業、受寒、發熱和進食較多的高蛋白食物后。這種蛋白尿的主要成分是白蛋白,蛋白定量≦0.5克/24小時,很少超過1克。其發生機理主要是腎臟受某些因素刺激,導致腎血管痙攣或充血,增加腎小球的通透性所致,原因去除后,尿蛋白即可消失。
還有一種尿蛋白是體位性尿蛋白,也就是站立和活動時出現蛋白尿,靜臥休息時就會消失。體位性尿蛋白可能是生理性的,也可能是病理性的。
生理性體位性蛋白尿可以自然消失,也有可能持續較長時間不消失,一般無明顯的腎實質病變,對腎功能也不會造成明顯的損害。
患過急性腎炎或腎盂腎炎的患者在恢復期中也可出現體位性蛋白尿。此外,一些可能有輕微腎臟病的人,如果癥狀較輕,有時也會出現體位性蛋白尿。這兩種人如果忽視定期隨訪和檢查,很容易延誤治療,部分患者還會逐漸發展為腎功能不全。
因此,體位性蛋白尿必須進一步詳細檢查或追蹤復查才能定論。確診體位性蛋白尿患者應避免頻繁而劇烈的運動,因為有可能增加尿蛋白量,進而有可能造成腎小管間質損害,應盡量避免大運動量。
晨報記者 孔瑤瑤