如今，“感冒”不再是持續(xù)一周的自限性疾病，不認真對待可能會付出慘重代價。即便認真對待，有很多人還會遺留咳嗽的癥狀，遷延2到4周。

    有些人咳嗽時間超過4周，干咳無痰，越咳越厲害，就不能單單考慮感冒了。

    小李年僅30歲，孩子2歲，十一期間孩子感冒，她被傳染。不久，兩人感冒都好了，但都遺留咳嗽。間斷吃頭孢、中藥等，時好時壞，轉(zhuǎn)眼就過去了一個月，咳嗽癥狀不僅沒有減輕反而有加重，而且平素身體很好的丈夫和公公婆婆也開始咳嗽。一天閑聊時提到全家五口對著咳嗽，我說：“你查一下支原體吧。”

    第二天結(jié)果顯示支原體抗體1:1280陽性。支原體感染確診無疑。經(jīng)過特效藥抗感染治療10天，全家痊愈。這是我憑“咳嗽”診斷的第四例成人支原體感染。

    支原體肺炎廣泛存在于全球，多為散發(fā)病例，約3-6年發(fā)生一次地區(qū)性流行，流行時間可長達1年，流行年份的發(fā)病率可達到非流行年份的數(shù)倍，容易在學校、幼兒園及軍隊等人員密集的環(huán)境中集中發(fā)病。最近的一項亞洲社區(qū)獲得性肺炎的調(diào)查結(jié)果顯示，支原體感染已超過百分之二十。

    支原體感染的潛伏期為1-3周，發(fā)病形式多樣，多數(shù)患者僅以低熱、疲乏為主，部分患者可出現(xiàn)突發(fā)高熱并伴有明顯頭痛、肌痛及惡心等全身中毒癥狀，多被誤診為“流感”。呼吸道癥狀以干咳最為突出，呼吸道外的癥狀多樣，以耳痛、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見，極少數(shù)患者可伴發(fā)胃腸炎、心包炎、心肌炎、腦膜腦炎、脊髓炎、溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、關(guān)節(jié)炎及肝炎等，易被誤診為麻疹、猩紅熱、自身免疫病、藥物性肝炎等。外周血白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例一般正常，少數(shù)患者可升高。有些有血小板計數(shù)下降。

    血清特異性抗體檢測仍是目前診斷支原體肺炎的主要手段。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氟喹諾酮類藥物、多西環(huán)素及米諾環(huán)素等四環(huán)素類抗生素是治療支原體肺炎的常用藥物，療程通常需要10-14天。但應(yīng)特別提醒注意的是，青霉素及頭孢類藥物無效。

    以前支原體感染以兒科多見，現(xiàn)在成人中也屢見不鮮。

    如果患者自己久咳不愈，而全身狀況尚好，周圍家人、同事有叢集性發(fā)病也可到醫(yī)院建議醫(yī)生給自己進行篩查。絕大部分支原體感染患者預(yù)后較好，但個別重癥患者也有生命危險。

    文/馬剡芳(北京地壇醫(yī)院)