“好聲音”姚貝娜1月16日因乳腺癌去世的消息讓我們重新關(guān)注女性的第一殺手——乳腺癌。一個(gè)年僅33歲的女歌手正是事業(yè)巔峰期，卻早早離世，讓人唏噓的同時(shí)也加深了不少女性對(duì)乳腺癌的恐懼，生怕自己也被乳腺癌找上門而戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。
據(jù)媒體報(bào)道，姚貝娜是在2011年自己發(fā)現(xiàn)乳房上出現(xiàn)了一個(gè)“酒窩”，進(jìn)而去醫(yī)院做檢查確診為乳腺癌。
乳房自檢固然是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一種手段，但由于大多數(shù)女性缺乏自檢知識(shí)，加之有些乳腺腫瘤比較隱匿不易自檢到，待發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤時(shí)，很多人已至中晚期。因此，目前許多體檢中心都推出了癌癥篩查項(xiàng)目，聲稱抽一管血就能發(fā)現(xiàn)一些早期癌癥或癌前病變，這真的靠譜嗎？
實(shí)際上，不同的癌癥有不同的篩查方法，試圖“通過一管血”就能發(fā)現(xiàn)所有癌癥并不現(xiàn)實(shí)。更令人失望的是，能通過早期篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥非常少，也并非所有人都適合篩查。
三種癌可以通過早期篩查發(fā)現(xiàn)
據(jù)醫(yī)學(xué)界人士介紹，癌癥篩查目前主要分為兩類。一類是面向普通人群的篩查，這種篩查覆蓋的是大面積人群，適用于所有年齡段的所有人群，沒有針對(duì)性，即“機(jī)槍掃射”式的篩查。另一類是面向特定人群的篩查，即有癌癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群，針對(duì)性非常明確，對(duì)這部分人群的重點(diǎn)篩查相當(dāng)于“狙擊槍點(diǎn)射”。
根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)的意見，適用于“機(jī)槍掃射”式篩查的癌癥主要包含三種，分別為乳腺癌、宮頸癌和結(jié)腸癌。
乳腺癌 自檢并不可靠 定期進(jìn)行乳腺專科檢查
中國每年的乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全球的12.2%和9.6%，乳腺癌也是中國女性發(fā)病率最高的癌癥。
早期乳腺癌一般沒有癥狀，什么感覺也沒有。甚至很多病人，腫塊都不是很明確。中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任王翔介紹，當(dāng)乳腺腫塊小于1厘米時(shí)，不但病人自己摸不到，就連醫(yī)生也不一定能摸出來。有一部分病人可能會(huì)有隱隱約約的疼痛，但不是很明顯。
乳腺癌的發(fā)病規(guī)律以目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍不可循，其發(fā)病原因總體上并不非常清晰，甚至存在爭(zhēng)議，比較明確的是家族因素有一定的影響，但也并非所有的乳腺癌都是家族性的，多數(shù)仍屬于散發(fā)。
“女性的卵巢分泌雌激素較多或者雌激素跟其他激素比例失衡是導(dǎo)致乳腺癌的重要原因。”王翔主任表示，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚或沒有生育抑或絕經(jīng)后比較肥胖的女性，卵巢分泌的雌激素減少，其他激素就有可能轉(zhuǎn)為雌激素，從而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病增加。“總而言之，乳腺癌是多因素長期作用的結(jié)果。”
對(duì)于乳腺癌的篩查，美國癌癥協(xié)會(huì)的建議是：
1、40歲以上的女性每年做一次乳腺鉬靶檢查。
2、高風(fēng)險(xiǎn)女性不論年齡高低，每年查一次乳腺磁共振。高風(fēng)險(xiǎn)女性：即經(jīng)過專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，終身患乳腺癌的可能性大于20%的女性；基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的女性；父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突變的女性；10至30歲時(shí)曾做過胸部放射治療的女性。是否高風(fēng)險(xiǎn)，需要咨詢?nèi)橄賹？漆t(yī)生。
3、20至39歲的女性，每三年由乳腺專科醫(yī)生查一次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸摸；40歲以上的女性每年由乳腺專科醫(yī)生查一次乳腺。
4、20歲以上的女性可以通過自我觀察和觸摸檢查乳腺。觀察乳腺外觀有無異常，如乳頭是否有異常分泌物，乳房的大小、形狀有沒有異常改變，乳房的皮膚是否有橘皮樣改變等異常改變。觸摸主要是感覺乳房的質(zhì)地，有沒有硬塊出現(xiàn)。值得注意的是，乳房的自檢并不是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的好辦法，很多情況下發(fā)現(xiàn)的異常與乳腺癌無關(guān)，并不能取代其他篩查方法。你需要做的是發(fā)現(xiàn)異常，盡早到醫(yī)院就診，做進(jìn)一步檢查。
宮頸癌 刮片+HPV檢測(cè)
可有效發(fā)現(xiàn)癌前病變
宮頸癌是中國女性第二大最常見的惡性腫瘤。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界每年有超過47萬新發(fā)宮頸癌病例，中國每年新發(fā)宮頸癌病例數(shù)約占世界總發(fā)病數(shù)的28%。
人乳頭瘤病毒(HPV)已被國際醫(yī)學(xué)界確認(rèn)為宮頸癌的致病病毒，這也使得宮頸癌成為目前人類所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。
HPV感染是一種很常見的感染，高達(dá)75%的女性在其一生中可能感染HPV。
在30歲以下(18至28歲)性活躍的年輕女性中HPV感染率為4至15%，但這種感染通常是“一過性”的或者稱為“一過性HPV攜帶狀態(tài)”，平均感染時(shí)間為8個(gè)月，多數(shù)可以清除，并不會(huì)發(fā)展為癌前病變。
30歲以上婦女HPV持續(xù)感染平均8至24個(gè)月可發(fā)生宮頸癌前病變，平均8至12年可發(fā)展為浸潤癌。
因此，宮頸癌篩查的目的就是為了發(fā)現(xiàn)HPV感染、癌前病變或早期宮頸癌。
我國目前還沒有自己的宮頸癌篩查方法，依據(jù)的是美國、歐洲通用的方法：
1、21至30歲的女性，每三年查一次宮頸刮片，不需要做HPV檢測(cè)。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測(cè)HPV。再根據(jù)結(jié)果更改篩查方案，具體咨詢婦科醫(yī)生。
2、31至65歲的女性，每三年查一次宮頸刮片，或者每五年查一次宮頸刮片+HPV檢測(cè)。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測(cè)HPV，再根據(jù)兩項(xiàng)檢查結(jié)果確定新的篩查方案。
3、65歲以上的女性可以停止篩查，但提前是前10年沒有中斷規(guī)律篩查，前20年宮頸刮片都沒有發(fā)現(xiàn)異常。
4、即使屆中國宮頸癌疫苗，也要按照上述篩查方案進(jìn)行篩查。因?yàn)橐呙绮⒉荒芨采w所有亞型的HPV病毒。
結(jié)腸癌 每10年查一次結(jié)腸鏡
結(jié)直腸癌在各類惡性腫瘤中的發(fā)病率居第三位。發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到40/10萬，而且還有逐漸上升的趨勢(shì)。我國結(jié)直腸癌的發(fā)生率有年輕化的趨勢(shì)，在歐洲，結(jié)直腸癌發(fā)生的平均年齡是65歲左右，而我國結(jié)直腸癌的發(fā)生平均年齡為56歲，比歐洲整整低10歲。由于我國目前沒有建立國家篩查計(jì)劃，因此我國結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)一般都為晚期。
結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)得早，往往治療效果好甚至可以治愈，而且手術(shù)并發(fā)癥低、手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后也不需要化療和放療。因此，進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌的重要手段。
50歲以上的普通人，無論男女，都需要挑選以下篩查手段中的一種：
1、每10年做一次結(jié)腸鏡檢查。
2、每5年做一次乙狀結(jié)腸鏡。
3、每5年做一次結(jié)腸鋇餐造影。
4、每5年做一次CT結(jié)腸成像。
5、每年進(jìn)行基于愈創(chuàng)樹脂大便隱血試驗(yàn)。
6、每年進(jìn)行大便免疫化學(xué)檢驗(yàn)。
7、每三年進(jìn)行大便DNA檢查。
需要注意的是，除了第一項(xiàng)的結(jié)腸鏡篩查，其他所有篩查如果發(fā)現(xiàn)異常，都要再做結(jié)腸鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案。
有結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)的人，不管什么年齡都需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：以前患過結(jié)腸癌或腺瘤性息肉的患者；患炎性腸病的患者；有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉家族史的患者；有家族性腺瘤性息肉病或遺傳性非息肉性結(jié)腸癌的患者。
晨報(bào)記者 孔瑤瑤