1月21日下午，在南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師朱蘇敏的指導(dǎo)下，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科在“貓眼”似的胃鏡下成功為一位75歲高齡老人切除食管里巨大間質(zhì)瘤。

    老大爺吃完東西就胸堵

    家住徐州、今年75歲高齡的武大爺，一年前開始吃完東西后覺得胸口堵，進(jìn)食有困難，胃鏡檢查確診為食管上段黏膜下腫瘤。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，并沒有太好的解決辦法。

    幾個(gè)月前武大爺自己感覺到癥狀逐漸加重，他的兒女們經(jīng)過多方打聽，得知徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科與南京醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化中心開展城際合作項(xiàng)目，并成立南醫(yī)大二附院消化中心徐州分中心，可以讓徐州的老百姓在家門口享受到最好的消化道診斷和治療技術(shù)。

    因此，他們慕名找到了南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心朱蘇敏醫(yī)生和徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科石麗紅主任。

    食管高位處長了間質(zhì)瘤

    在仔細(xì)研究了老人家的病史、病情和胃鏡檢查報(bào)告后，經(jīng)過一系列縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，并進(jìn)一步完善了超聲內(nèi)鏡檢查后，朱蘇敏主任決定采用目前國際上最先進(jìn)的EFR（胃底固有肌層腫瘤的胃壁全層切除術(shù)）手術(shù)方式在胃鏡下手術(shù)切除治療。

    如果按照常規(guī)外科手術(shù)，這么大年齡，武大爺?shù)纳眢w無法承受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并順利渡過難關(guān)。但是武大爺?shù)倪@個(gè)間質(zhì)瘤長在了食管高位處，距離門齒僅有22cm。并且這個(gè)瘤體體積大小達(dá)到了2.8×2.8×2.5cm，已經(jīng)占據(jù)超過一半食管腔的空間，必須施行手術(shù)。

    胃鏡下施行EFR手術(shù)

    21日下午，武大爺全麻后插入了胃鏡，朱蘇敏主任在內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，在食管中段切開食管內(nèi)黏膜，并全層順利完整切除瘤體，最后直接采用胃鏡下尼龍繩荷包縫合切開的創(chuàng)面。整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了約三個(gè)小時(shí)左右。

    武大爺手術(shù)清醒后回病房后，明顯感覺胸口沒那么堵了。現(xiàn)在經(jīng)過這幾天的治療，他已經(jīng)康復(fù)可以正常吃東西了。

    據(jù)朱蘇敏主任介紹，內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFR）是近幾年興起的內(nèi)鏡下治療消化道腫瘤的一種新型技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)通過“主動(dòng)”穿孔切除消化道里的腫瘤，并應(yīng)用鈦夾夾閉創(chuàng)面或尼龍繩荷包縫合切口，適合于向腔內(nèi)外生長起源于固有肌層腫瘤的切除。

    由于EFR術(shù)中的“主動(dòng)”穿孔非常小，對(duì)術(shù)者胃腸鏡操作技術(shù)和治療經(jīng)驗(yàn)要求極高。與傳統(tǒng)外科手術(shù)方法相比，EFR手術(shù)全程通過胃鏡進(jìn)行操作，具有對(duì)患者侵襲小、無疤痕，住院時(shí)間短、費(fèi)用低，病員耐受性好、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

    像武大爺這樣在食管里高位瘤體情況下，使用EFR切除術(shù)，并用荷包縫合方法閉合創(chuàng)口的方式極其少見，這不僅代表了EFR手術(shù)中的極高水平，也標(biāo)志了在南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心的協(xié)助下，徐州市消化內(nèi)科內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療水平再上一個(gè)新臺(tái)階。

    顧頤菲 楊彥