基層醫療服務、醫療資源應該如何分配？“以藥養醫”“以檢查養醫”問題如何解決？在廣州市政協十二屆四次會議期間，廣州市多名政協委員圍繞“我們應該怎樣看病——醫改之我見”的主題與網友進行交流互動。

　　網友最關注醫患關系

　　近年來，醫患糾紛成為社會關注的熱點問題。在本次網上訪談中，絕大多數網民提及此問題。

　　廣州市政協委員、廣州大學統戰部部長林娟認為，“信任、和諧的醫患關系，必須要健全醫療糾紛預防化解機制，完善醫療糾紛人民調解制度，建立第三方鑒定與協調機制，逐步建立醫療糾紛責任險，實現醫患關系良性互動，加強安全教育，建立健全醫患糾紛處理工作機制等。”

　　“人民調解機制化解醫療糾紛是社會管理方式的一大創新，可以起到社會減振器的作用，有利于贏得醫患雙方的信任。”林娟說。

　　全國人大代表鐘南山院士曾指出，全國超過一半的醫患糾紛本身不是醫療事故，而是由于溝通不足。廣州市政協委員、廣州市第八人民醫院院長尹熾標分析說，“出現醫患沖突的原因是多樣的，有醫院醫生的原因，也有患者的原因，更有醫療資源的原因，比如醫療收費價格不合理、沒體現醫護人員的價值，導致‘以藥養醫’‘以檢查養醫’。”

　　廣州是廣東省乃至華南地區醫療資源集中地，門診量大，醫患糾紛頻發。去年4月的廣州市政府常務會議，審議通過了《廣州市醫療糾紛預防與處理若干規定》(以下簡稱《規定》)，明確廣州設立醫療糾紛人民調解委員會。

　　《規定》明確由市司法行政部門指導設立市醫調委。另外，為促使化解醫患雙方風險，《規定》明確公立醫療機構應當參加醫療責任保險。同時，鼓勵非公立醫療機構參加醫療責任保險，鼓勵有條件的醫療機構參加醫務人員醫療執業責任保險，公立醫療機構醫療責任保險的承保機構通過政府采購程序確定。

　　尹熾標表示，“社會應該加大對醫療領域的投入，最終實現全民醫保，降低患者自付比例。在出現醫患糾紛時，實行第三方調解或走法律途徑依法理賠。對職業醫鬧，必須強力打擊，以維護醫療秩序和保護醫護人員安全。”

　　綜合醫院門診費偏低

　　有網友反映，現在社區的醫療力量太薄弱，很多病都要到醫院去看，醫改能否推動基層醫療發展？

　　廣州市政協委員、廣州海珠區衛生局預防保健與社區衛生管理科科長劉芳芳回答說，“目前社區的醫療力量確實和大醫院還有一定的差距，但政府也越來越關注基層醫療衛生服務機構的建設，近年來在業務用房標準化建設、醫療設備配置等方面都投入很大，社區醫療網絡基本上已經建立。在加強硬件建設的同時，在人才隊伍建設和技能提升方面，政府也出臺了系列措施，包括及時增加醫務人員編制、全科醫生規范化培訓、多種形式的崗位培訓、建立有效的激勵機制等。”

　　不過，在廣州市政協十二屆四次會議分組討論中，醫療衛生界委員趙子文指出，目前的醫療改革過分傾向基層，但綜合醫院診費低的問題卻得不到充分關注。

　　趙子文表示，在社區醫院，由于實行收支分開、財政支付，基層醫生月收入普遍在8000元到12000元之間，已經達到普通三甲醫院醫生的收入水平，而三甲以下的綜合性醫院月獎金僅2000元到4000元，醫生月收入4000元到7000元。趙子文以自己所在的廣州市第一人民醫院為例：該院醫生一天看約70個病人，社區醫院一天卻只看約20個病人。這種情況導致大型綜合醫院醫生工作強度大，好醫生流失嚴重，而病人看病時間很短，導致政府投入不斷增加但醫患矛盾卻不斷加劇。

　　趙子文建議廣州應該對診金進行提高和分級，比如普通醫生掛號費40元，高級醫師70元到100元，著名專家300元，讓醫生依靠診金能獲得較高收入。

　　提供性價比高的醫療服務更可行

　　2014年9月1日，廣州開始實行大病醫保制度。現在廣州市的城鄉居民不需要額外交費就可以享受最高18萬元的大病醫保待遇。并且，從今年1月1日開始，廣州全面實施大病醫保。廣州市統一城鄉居民醫保，240萬新農合參保人員與廣州市城鎮居民參保人員同樣可享受最高12萬元的大病醫保待遇。

　　對廣州的大病醫保制度，廣州市政協委員、廣州市政協城建資源環境委員會副主任江曉芬認為，相對市民希望增加大病醫保投入、將更多疾病納入大病醫保范圍等訴求，提供性價比高的醫療服務更具有可行性。“作為參保人，一定是期望大病醫保的范圍越大越好，獲得的醫保待遇越高越好，這是可以理解的。但是作為醫保基金的管理方，它承擔著醫保基金的籌資、安全運作、有效管理的責任，所以就要在合理支出和資金總額之間找到平衡點，兩者不會持一樣的觀點，所以我們要多一點換位思考。”

　　江曉芬建議，“作為醫保基金的管理者，應該加強對醫療服務提供方的制約，通過基金運作和醫療服務價格杠桿，使醫療服務提供方為參保人提供性價比高的醫療服務，這就是我們常提到的第三方責任制。”

　　醫改旨在讓群眾能享受到公平、均等、有保障的醫療服務。因此，很多網民表示，希望讓更多人，特別是社會弱勢群體，公平享受到醫療服務。

　　廣州市政協委員、廣州市殘疾人康復中心主任張嘉默表示，完善殘疾人醫療康復保障制度的建設，提升殘疾人生命質量，一直是政府改善民生的重點工作。在政府主導、全社會支持下，弱勢群體的生存與發展狀況會不斷改善。

　　本報廣州2月4日電