市一醫院體檢中心去年體檢6萬人，三成人有甲狀腺結節或囊腫

    甲狀腺出毛病的人為何這么多

    本報記者劉璇 通訊員龔勛 李蓓 涂曉晨

    歲末年初，正是體檢高峰。不少人拿到體檢報告后，竟意外發現自己有甲狀腺結節或囊腫。武漢晚報記者昨天從武漢市一醫院體檢中心了解到，去年該中心一共體檢6萬余人，三成人甲狀腺有問題；市中心醫院甲乳外科去年一共做了4000多例手術，3000例是甲狀腺手術，其中700例是甲狀腺癌。

    如此高的檢出率讓不少人心存憂慮，找各種各樣的原因，到底該不該吃碘鹽？是不是環境中有輻射？記者就此采訪我市多位甲乳外科專家。

    患者尿碘并不高

    “市民大可不必擔心碘超標，身體里多余的碘每天都會隨尿液排出。成人一次性攝入1000微克以下的碘都是安全的，相當于一次直接吃20克鹽。”湖北省疾控中心慢性病防治所地方病防治部主任熊培生說，我省在2010年，對近50萬人調查發現：尿碘含量低（也就是吃碘少）的人，甲狀腺結節的發病率與尿碘高的人相比并沒有明顯區別。

    “我們在門診中調查也發現，在甲狀腺結節的病人中，有相當一部分人其實已經在吃無碘鹽了。”協和醫院甲乳外科副主任屈新才教授告訴記者，以前高發的“大脖子病”其實也是一種甲狀腺結節，就是缺碘造成的。“可見碘在體內多了少了都不行，一樣會長結節。” 甲狀腺被稱為人體發動機，碘是必不可少的燃料。通過對外環境的碘含量調查和居民碘營養狀況評估，將碘鹽濃度標準下調至25毫克/公斤±30%，這樣既能滿足日常所需，也不會造成碘浪費。”熊培生解釋說，這就好比是吃雞蛋，每天吃1個雞蛋就能滿足一天所需的營養，雖說吃二三個雞蛋也不會有問題，但是會造成營養浪費。

    熊培生表示，武漢人口味重，吃鹽較多，人均食鹽量一天在10克左右。按目前的碘鹽標準，一個人一天吃10克鹽，攝入的碘為250微克。加上烹調中碘鹽的損失，實際進入身體的碘在200微克左右。“這一攝碘量在世界衛生組織推薦的碘攝入安全范圍100－1000微克內，且遠遠低于其上限值。”

    與雌激素、壓力有關

    武漢市一醫院體檢中心主任侯小莉告訴記者，甲狀腺彩超從2013年開始才被很多單位納入體檢，正是從這時候起，甲狀腺結節的發病率開始明顯上升。“以前查甲狀腺都是醫生手摸，小結節根本發現不了。” 在她看來，市民對體檢的重視，檢查設備的先進，自然查出的問題越來越多。

    市一醫院體檢中心B超醫生李新華發現，10個甲狀腺結節的病人中，女性有8個，其中，老師、記者、銀行職員、醫務工作者等職業的女性更容易中招。她說，在甲狀腺結節檢出者中，工作累、壓力大、家庭矛盾重、抑郁等心理情況比正常人要嚴重。

    “我們在門診中還發現一個現象，九成甲狀腺有結節的女性，乳腺和子宮附件都有不同程度的問題，它們就好像一個藤上的三個‘瓜’。”市中心醫院甲乳外科主任江學慶認為，這跟雌激素的水平有很大關系。熊培生明確表示，目前在全世界范圍內惟一證明跟甲狀腺疾病有關系的就是核輻射。

    結節超過1厘米要注意

    甲狀腺有問題的人，就應該拒絕碘鹽嗎？江學慶介紹，對于有甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤和甲亢的人來說，最好先到醫院查查尿碘和血碘水平，由醫生評估后再決定要不要限制富碘食物的攝入。

    很多人擔心甲狀腺結節主要是害怕會癌變。屈新才說，門診中絕大部分人都是通過體檢發現的結節，多在1厘米以下，每半年復查一次就可以了。如果體檢彩超報告單上顯示：結節大小超過1厘米、低回聲、邊界不清楚或是有粘連、有鈣化點或強光斑，只要有其中一項，就要找專科醫生摸一摸，進一步檢查；有2項或2項以上，則要高度警惕癌變的可能。

    江學慶介紹，結節惡性比例更高一些，囊腫多是良性，一般超過1厘米的結節可考慮手術。“在短時間內瘋長和彩超提示周圍血流豐富的結節，要特別警惕。”江學慶提醒，有時候彩超顯示甲狀腺沒有問題，但是淋巴結卻有增大，這種情況也要當心。有些甲狀腺癌不活躍，但在很小很早的時候就會“跑”到淋巴結上，它的破壞性更大。