人力資源與社會保障部副部長胡曉義近日對記者表示，今年全面推行大病醫保制度。

“全面推行這一目標有兩個層面，一是各地全部出臺政策，二是全部實施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內至少完成層面一，力爭完成層面二。”一位政策層人士表示，大病醫保覆蓋的是城鎮居民醫療保險參保人員和新農合參合人員，資金也來源于這兩項基金，也就相當于已經完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實現由商業保險公司支付待遇。

城鄉居民大病保險（即大病醫保）是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從全國看，目前已經有一半地區可以實現參保人員待遇支付。根據保監會披露的數據，截至2014年年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人。

不過，在推進的進程中，對患者方面的約束是大病醫保設計中需要完善的地方。

復旦大學經濟學院教授封進表示，在醫保報銷比例比較高的情況下，病人對醫療費用變得不敏感，無論是否需要，對昂貴的藥品和治療方案的需求都大幅增加，要分清楚合理和不合理的治療非常困難。而且，很多情況下，醫療費用越高，報銷比例也越高，這種安排進一步助長了人們選擇高費用的治療方案，是醫保支出大幅上漲的主要原因之一。“這是大病醫保面臨的困境，還有待通過設計更為精細化的保險報銷規則緩解這一矛盾。”封進說。