“我們中醫婦科的年門診量超過20萬人次，其中有30%至40%的患者是被不孕癥困擾，而再進行統計分析可以發現，這些人中起碼有1/3是因輸卵管堵塞或通而不暢導致不孕，臨床中我們稱為輸卵管性不孕。”近日，杭州市中醫院超聲科副主任涂美琳副主任醫師在作客本報“名醫大講堂”時說。

　　如何用損傷小且有效的方法來解決輸卵管性不孕問題？杭州市中醫院近年來一直致力于研究一項名為“子宮輸卵管實時三維超聲造影”的新技術，從2013年8月開始，已有不少患者因這項技術獲益。

　　輸卵管是否通暢對于生育很重要

　　生兒育女本是人類繁衍下一代的自然規律，但現在卻有越來越多人的這項本能變成了疑難雜癥。

　　引起女性不孕的原因紛繁復雜，但最常見的問題是輸卵管堵塞或通而不暢，排卵障礙，以及子宮、陰道、內分泌等其他方面的問題，這三方面原因所占的比例差不多都是1/3。

　　“我們從臨床上可以看出，對于后面兩個原因，無論是認知度還是關注度，大家都已經是相當高，可對于第一個原因有很多人卻不是很清楚。”涂醫生說。

　　“在正常生育過程中，輸卵管是一個非常重要的通道。首先，卵子和精子像牛郎和織女一樣要跑到輸卵管這座鵲橋相遇，然后它們為了不再分離就緊緊擁抱在一起，并成功合為受精卵，最后這顆受精卵還要通過輸卵管這條唯一的通道跑到子宮這個溫暖的家中。”

　　如果輸卵管堵塞或是通而不暢，就會出現兩個結果：一個是輸卵管完全堵塞，讓兩顆相戀的卵子和精子無法相遇，結果就是不孕；還有一個就是輸卵管通而不暢，精子和卵子經過重重關卡相見并合為一體，但受精卵在回家的路上遭遇無法逾越的路障，只能勉強在輸卵管中安家，其結果就是兇險的宮外孕。

　　八成輸卵管問題由盆腔炎引起

　　“在導致輸卵管堵塞或通而不暢的原因中，80%左右與盆腔炎有關。”涂醫生說，她接診過一位29歲的盆腔炎患者，一直因身體不好沒有考慮懷孕這事，所以一拖就是5年。

　　涂醫生先給這位患者做了子宮附件篩查，發現她的子宮和卵巢均沒有問題。

　　考慮到盆腔炎癥隨著婚后生活時間的增長，發病率會增高，于是涂醫生又幫這位患者做了輸卵管造影，結果顯示她的輸卵管有慢性炎癥，而且輸卵管口還有息肉。隨后這位患者趕緊接受了息肉摘除手術并同時進行抗炎治療。

　　涂醫生說，在解決輸卵管問題時，臨床中主要用兩種方法。一種是輸卵管通液，就是往輸卵管中打生理鹽水，如果打不進，就說明已經堵牢，這種方法往往在沒有顯影監測的情況下進行，一切全憑醫生經驗；還有一種就是放射科開展的碘油造影，醫生可以通過顯影監測，不過受檢者會接受一定程度的射線影響，做完造影后得過3個月才能試孕。

　　“要是通過以上這兩種方法都不能打通輸卵管的話，那就得做腹腔鏡手術來打通，或者是借助輔助生殖技術，只是這些方法對身體都會有一定的損害。”涂醫生說。

　　而杭州市中醫院超聲科開展的“子宮輸卵管實時三維超聲造影”技術，就是在沒有射線危害的情況下，一方面能完成超聲造影檢查，評估受檢者的輸卵管形態及通暢情況，另一方面還能對一些輸卵管通而不暢的受檢者，直接進行輸液打通，一舉兩得。

　　切莫把做人流當成避孕手段

　　此外，涂醫生還特別提到，其實大部分的盆腔炎還是由做人流所致。

　　現在的做人流分手術和藥物兩種方法，但不管選哪種方法都會造成出血，損傷子宮內膜。如果患者在做人流前生殖系統本身有炎癥或者手術消毒不嚴格，細菌就有可能上行進入盆腔，從而引發盆腔炎、輸卵管炎等，最終導致輸卵管出現黏膜破壞、粘連甚至堵塞，影響懷孕。

　　涂醫生舉了個例子，34歲的嚴女士是溫州人，6年前生了第一個孩子的她，一直在等待“單獨二孩”政策的到來。只是在這等待的過程中，她沒能好好保護自己，意外懷孕了三四次，于是也做了多次的人流手術。現在，好不容易等來了生二胎的機會，但經檢查后發現她的雙側輸卵管已經完全堵塞，自然受孕的幾率為零，想要再生育，就只能去嘗試做“試管嬰兒”了。

　　而在涂醫生看來，最遺憾的還要數那些年輕的小姑娘們，近年來，她在臨床上碰到的20來歲就來看不孕不育的年輕女性不在少數，“不少女孩子不采取科學的避孕措施，頻頻去做人流，有的姑娘甚至把人流當成了避孕的手段之一。”對此，涂醫生提醒小年輕們，如果不打算要孩子的，一定要采取避孕手段，并且那種所謂的算安全期的方法是最不安全的，還是老老實實用安全套最靠譜。