編者按

　　日前，“2015首都十大杰出青年醫生”評選結果揭曉，10位在臨床、科研方面取得卓越成就并獲得良好患者評價的青年醫生獲獎。在醫患關系緊張的大背景下，僅從5月28日到6月7日，短短十幾天，就連續發生9起傷醫事件，多名醫護人員受傷害。因此，舉辦這樣一次評選不僅是對醫生群體的認可與表彰，也是在傳遞一種正能量。

　　這些患者們選出的好醫生，是如何與患者打交道的，他們又如何看待當下的醫患關系，如何為改進醫患關系傳遞正能量？為此，中國青年報記者采訪了多位獲獎青年醫生。

　　小小的冰棍兒讓陳煜走上了杏林之路。那是父親的一個病人送給他吃的。這個病人是個老奶奶，闌尾炎化膿，非常危險。父親救了她。老奶奶是賣冰棍兒的，就總送陳煜吃。這讓陳煜第一次感到醫生的驕傲。他知道，冰棍兒雖然是涼的，可老奶奶感激的心卻是熱的。

　　如今，盡管執業環境已遠比父親當年復雜，可是，已是佑安醫院人工肝中心主任的陳煜仍是堅守這個崗位。“無論如何，我還是想給患者做點事兒。”他說，醫生這個職業挺特殊的，不僅責任重大，關乎人的生死，而且當治好一個病人，那種美好無以言表，尤其是患者也認同的時候。

　　這其實是很多青年醫生的心聲。

　　“有時候感覺在扮演上帝的角色”

　　侯曉彤，安貞醫院心外重癥中心主任，國內最早開展ECMO的專家之一。ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱，代表一個國家的危重癥急救水平。他說，每每遇到瀕死的患者，自己腦海里總會出現一個畫面：病人魂靈就飄在他身體上空，如果醫生覺得生還希望渺茫，選擇放棄治療的話，患者的魂靈也會身無所依，惘然飄走；而如果醫生說“試試吧”，魂靈很可能就會慢慢回到病人體內。

　　“你說，這個責任能不大嗎！”侯曉彤說，有時候感覺在扮演上帝的角色。

　　2010年12月26日下午4點，一個30歲的女性被送到安貞醫院搶救中心。四個月前，她剛剛當了媽媽，卻不幸遭遇急性心肌梗死。侯曉彤回憶，彼時搶救室床位全滿，她就靜靜地躺在平車上。情況已十分危急，正常人可達60%的射血分數指標，患者只有5%。這意味著吸進去100%的血，心臟只能再射出5%，基本已算停跳。

　　救還是不救？這是個問題。因為病人病情非常危機，已經不能推進手術室完成操作，而急診室已經擺得滿滿的，這樣難免會有感染的風險。另外，在急診沒有ECMO的收費系統。

　　侯曉彤的回答是救！“這個時候我們什么都不要想，病人的生存是第一位的，只要家屬積極，任何冒險都是值得的，困難，我們后續都會解決”。他說。

　　7天后，患者活了。直到現在，這位患者一直與侯曉彤的團隊保持著聯系，與自己的救命恩人分享家人、孩子的照片和她死里逃生后的喜怒哀樂。

　　協和整形外科副主任醫師龍笑也感到醫生肩上的擔子很重很重。她說，“相比國外，中國人的家庭觀念都特別強，醫生救治一個患者的時候，其實背后是在幫助一個家庭，甚至是幾個家庭。”

　　一位30多歲農村已婚男青年，因開拖拉機時不慎翻車，導致小腿粉碎性骨折、骨缺損，后期又合并了骨髓炎，而患者自身還有系統性紅斑狼瘡。走了幾家醫院，患者得到的答案都是——截肢。“大夫，求求你無論如何，也要保住我的腿，因為如果沒有了腿，我這個家就散了。”這是患者見到龍笑后說的第一句話。

　　龍笑沒有把握能否保住他的腿，于是也不敢輕言許諾。然而，在治療過程中，她一直積極邀請其他學科會診，請免疫科為患者調整了紅斑狼瘡的治療方案，請感染科有效控制了感染，再經過骨科、整形外科前后四次手術，最終保住了患者的腿，也保住了他的家。

　　很多時候，患者將協和當成治病的最后一站。龍笑說，她經常遇到患者賣房子賣地來協和，說“我這輩子估計就能來北京這一次了，協和要是都治不了，估計我這病就真沒治了”。這是多么重的托付啊！

　　做醫生一大收獲就是總有感動

　　醫生是辛苦的，可是卻又是值得的。這一點北京大學泌尿外科研究所副所長張騫深有感受。這名外科大夫在一封給患者的信中寫道：《科學美國人》雜志曾經調查過人們感到幸福感的時刻，其中最幸福的時刻是“母親抱著自己剛出生的孩子洗澡的時刻”，而“外科醫生剛成功完成一臺高難度手術的時刻”與之并列排第一位。

　　張騫向記者描述了他的幸福時刻：

　　一位15歲男孩的腎臟長了2厘米的腫瘤，且腫瘤埋在腎實質的深處并向腎盂內突出。孩子的家長跑遍了當地醫院大醫院，醫生們都建議采取腎臟根治術。可是，家長都不甘心讓這么小的孩子失去一個腎臟。在不懈的尋醫途中遇到了張騫。張騫充分評估了患者的病情，認為可以通過術中超聲定位明確腫瘤位置并行腎部分切除術。雖然手術難度很大，但是對于一個花季少年來說，為他保留一個腎臟就等于給他一份完整、一份希望，為此即使承擔再大風險也是值得的。最終手術很順利，張騫給患者完整的切除了腫瘤并保留了腎臟，少年很快得以出院。

　　“當你看到患者在你手里恢復健康，甚至起死回生，這種感覺，你不當醫生是體會不到的！”張騫說，他有一個信條：人有很多種生活方式，如果能給他人帶來生的希望，自己的人生也就有意義了。醫生這個職業是最恰切不過的詮釋。

　　當然，幸福不僅屬于外科醫生。解放軍總醫院急診科副主任陳威雖然對當前的醫患關系頗多憂慮，可是醫生的那份成就感也是蓋不住的。他說，有個病人，在解放軍總醫院住了兩個月了，醫生跟病人家屬說，看你70多歲的人了，還老在這陪床，對身體多不好。病人家屬說，你們醫生比我還累呢，我這沒事。“有的時候其實就是一句話的事，讓你特別暖心。”

　　龍笑則認為，做醫生一大收獲就是總有感動。有一次，一個年輕的姑娘在看了治療方案后說，“龍大夫，您選擇了一個最費事、對我最好又不增加我費用的辦法，謝謝您！”這位姑娘在來院之前，已經在網上做了功課，對各種治療方法有了深入的了解。

　　“患者懂我啊！尊重我的勞動。這比什么都重要！”龍笑說。

　　由于肝病多是慢性病，因此，陳煜的很多病人都是“回頭病人”，有的病人甚至跟了他十年。“這些病人真跟親人朋友似的。他也知道你對他好，為他付出，替他承擔風險。如果我有什么問題，他也會特別關心。這對于一個醫生來說很美好！”

　　最怕的就是病人及家屬不理解

　　不過，醫生們心中也不是沒有痛。當前，醫患關系緊張，出現了一些傷醫事件，雖然相對于龐大的醫療量來說并不算多，可是傷害卻很大很廣。

　　中日友好醫院內科重癥監護室副主任詹慶元感到，患者對醫生“好像不太信任”。任何的治療措施都可能引發患者的質疑，任何的收費都被可能被想象成亂收費。這讓醫生非常不舒服。“尤其是當醫生本是好意，想給患者做一些診斷性檢查時，他不接受，還會問很多問題，甚至提出一些我們看起來不太合理的要求。這樣的話，實際上也把醫生壓得不敢再往前進行積極處理。我個人覺得，吃虧的是病人，而不是醫生。”

　　陳煜也有同感。他說，“我們不怕苦累，不怕危重病，最怕的就是病人及家屬的不理解。因為醫學還有很多未知領域，還有諸多的不確定性。”

　　張騫則分析了這種遺憾背后的原因：醫療水平嚴重不均衡，地區間乃至各個醫院間差異很大；病人對醫生不了解，求治缺乏針對性，更多依賴熟人介紹，而對于醫生是否真是該領域中專家，并不十分了解；社會的負面信息太多，有的病人擔心醫生給自己開藥是不是有“回扣”；還有的患者擔心教學醫院的年輕醫生是不是在拿他練手……

　　為了重建信任，張騫把眼光轉向網絡。“如果這個醫生提供網上咨詢或者電話咨詢，事先通過咨詢預約再去就診，相信他之后的求醫之路會平順很多。網絡帶來的一個最大的好處是“透明、公開”，患者可以通過查看醫生的網絡問答以及網絡評價，了解醫生的醫術和人品，從而建立起對醫生最基本的信任和信賴。作為醫生（相信每一個醫生都和我一樣）也絕不會辜負這一份已經建立起來的信任。”

　　他在好大夫在線上開通個人網站，盡量和患者互動。

　　龍笑則把希望寄托在醫保政策的完善上。“盡管我知道老百姓的福利保障政策需要建立在經濟發展的基礎上，我們的政府還不十分富裕，但是我仍然希望財政能向醫療多傾斜一些。我真心地希望，當我們的病人與疾病作斗爭的時候不需要時時為費用擔憂。 ”龍笑說，在新聞里聽到國務院關于大病醫保的新政高興得不得了。

　　她在為所有的患者高興。