天冷氣溫低，各種和關(guān)節(jié)有關(guān)的疾病明顯增多。腰腿痛、肩膀痛的困擾在老年人當(dāng)中尤其普遍。“人老了，關(guān)節(jié)自然退化，多吃點(diǎn)鈣片，多活動(dòng)活動(dòng)就好了。”抱著這樣的心理，很多老年人把小病拖成了大病，肩周炎演變?yōu)椤皟鼋Y(jié)肩”，輕度的腰椎間盤(pán)突出發(fā)展成重度。面對(duì)這樣的患者，吳子明一般都是“來(lái)者不拒”，“人家都是慕名找到我的，能治就都給治，只要沒(méi)做過(guò)外科手術(shù)打了鋼板、螺絲釘?shù)奈覠o(wú)能為力，一般都能治好。”

　　盡管已經(jīng)70歲高齡，吳老依然堅(jiān)持每周出三個(gè)半天的門(mén)診，而且每個(gè)患者他都要親自上手。推拿、按摩，一套做下來(lái)病人明顯好轉(zhuǎn)，吳老也累出一身汗，顧不上休息，喝上兩口水，下一個(gè)病人又躺到床上，等著吳老“手到病除”。

　　寒來(lái)暑往，經(jīng)吳老治好的病人已經(jīng)無(wú)法計(jì)算。有腰突病人來(lái)的時(shí)候坐著輪椅，跟著吳老做了幾個(gè)療程以后，自己走著來(lái)送上一面錦旗。這些錦旗掛在吳老不大的診室里，是對(duì)他醫(yī)術(shù)的肯定和信任。

　　在醫(yī)療手段越來(lái)越發(fā)達(dá)的今天，單憑一雙手、幾服湯藥治病的老中醫(yī)越來(lái)越稀缺，如何把自己這門(mén)看病的手藝傳下去，吳老表示擔(dān)憂，“中醫(yī)骨傷科治病靠的是手法，還要有超強(qiáng)的體力和耐力，不能給病人按幾下自己先累了，現(xiàn)在的年輕骨科大夫多不具備這樣的體力，還不如我一個(gè)老頭兒。”了解得知吳老年輕時(shí)曾練習(xí)過(guò)兩種保健功法，一種是“少林內(nèi)功”增加內(nèi)力與爆發(fā)力，一種是“達(dá)摩洗髓易筋經(jīng)”增強(qiáng)耐力與持久力，再加以受名師指導(dǎo)，手法集各家之長(zhǎng)，融會(huì)貫通，所以年逾70的他每天還能接診幾十人次。

　　吳子明 東城中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門(mén)診 副主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院，原中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所望京醫(yī)院骨傷科主任、全國(guó)中醫(yī)骨傷醫(yī)療中心專家、北京東城中醫(yī)院特需專家。從事中醫(yī)骨傷科研究、教學(xué)、醫(yī)療工作40余年。擅長(zhǎng)中藥內(nèi)調(diào)及傳統(tǒng)手法，內(nèi)功點(diǎn)穴治療骨關(guān)節(jié)病、頸椎半脫位、頸源性頭暈、頭疼、頸椎病、肩周炎(凍結(jié)肩)、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、膝關(guān)節(jié)積液、狹窄性腱鞘炎(彈響指)、脊柱與內(nèi)臟等相關(guān)疾病。

　　出診時(shí)間：每周二、四、六上午

　　談病

　　“凍結(jié)肩”最常見(jiàn) 容易被誤診

　　吳老正在準(zhǔn)備周末一個(gè)關(guān)于“凍結(jié)肩”的公益講座，于是話題就從“凍結(jié)肩”開(kāi)始。他介紹，“凍結(jié)肩”是骨傷科門(mén)診中的一種常見(jiàn)病，屬于肩周炎后期的一種病情表現(xiàn)，因?yàn)槎喟l(fā)于50歲以后的老年人，所以俗稱“五十肩”。這種病最顯著的兩大特征，一是疼痛感極強(qiáng)，不管是人處于靜態(tài)還是動(dòng)態(tài)會(huì)伴隨持續(xù)的痛感，尤其是夜痛明顯，嚴(yán)重的“凍結(jié)肩”患者甚至?xí)鄣?4小時(shí)都無(wú)法入睡，非常痛苦。上肢功能不同程度的受限是它的第二大特征，主要表現(xiàn)為上肢各個(gè)活動(dòng)方向均受限，諸如梳頭、擦汗、吃飯、穿衣、插兜這樣簡(jiǎn)單不過(guò)的動(dòng)作都無(wú)法完成，有的患者甚至生活無(wú)法自理。

　　“‘凍結(jié)肩’并不是突然發(fā)生的，患者往往有肩周炎病史或者肩關(guān)節(jié)受到牽拉、碰撞、扭旋等不同程度的損傷或勞損，再有就是風(fēng)、寒、濕的侵襲，也有一部分是由于更年期內(nèi)分泌紊亂引起的。”

　　吳老說(shuō)，肩關(guān)節(jié)是人體唯一一個(gè)能夠360度靈活轉(zhuǎn)動(dòng)的關(guān)節(jié)，但它的組織結(jié)構(gòu)也決定了肩關(guān)節(jié)很脆弱，“肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭和肩胛盂組成的關(guān)節(jié)，肩胛盂軟組織關(guān)節(jié)囊包裹著肱骨頭，這樣的結(jié)構(gòu)決定了肩關(guān)節(jié)能做360度環(huán)形動(dòng)作，但缺點(diǎn)在于關(guān)節(jié)囊比較薄，哪怕不是非常大的損傷，比如夠個(gè)東西、抬個(gè)重物，一不小心就可能造成損傷。”損傷引起的炎癥、滲液等時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起不同程度的組織粘連，粘連得越厲害疼得越厲害，功能受限也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

　　“以前國(guó)外有個(gè)觀點(diǎn)，‘凍結(jié)肩’不治療，三個(gè)月自己就能恢復(fù)。從我的臨床實(shí)踐來(lái)看，完全是錯(cuò)誤的，不治療只會(huì)越來(lái)越厲害。”吳老說(shuō)。

　　治療也會(huì)有誤診的情況發(fā)生。吳老介紹，“凍結(jié)肩”雖然是一種軟組織的病變，病程較長(zhǎng)時(shí)也會(huì)演變?yōu)殡殴穷^皮質(zhì)下松質(zhì)骨囊樣改變，有些大夫看到片子會(huì)把這種囊樣改變誤認(rèn)為是骨結(jié)核，而骨結(jié)核的治療方案恰恰相反，醫(yī)生會(huì)要求病人盡量不要活動(dòng)上肢，這樣的話，反而會(huì)促發(fā)血運(yùn)不良，組織粘連越發(fā)嚴(yán)重。“我曾經(jīng)有個(gè)患者就是被當(dāng)成骨結(jié)核治療，后來(lái)他感覺(jué)越來(lái)越疼，從醫(yī)院偷跑出來(lái)找我看，結(jié)果幾個(gè)療程就給他看好了。”

　　論治

　　“通則不痛” 一雙手解除病痛

　　中醫(yī)骨傷科治療“凍結(jié)肩”目標(biāo)非常明確，一是緩解疼痛，二是解除功能障礙，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。解除功能障礙又是其中首要需要解決的。“只有肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)了，能動(dòng)了，病人的氣血也就全暢通了，中醫(yī)有句話叫‘通則不痛，不通則痛’。這個(gè)理論用在這上面再合適不過(guò)了。”

　　功能障礙主要是由肩關(guān)節(jié)組織粘連造成的，吳老有兩大辦法，一是展筋法，通過(guò)手法按摩幫助病人推開(kāi)粘連的肌肉組織，逐漸恢復(fù)手臂的上舉、內(nèi)收等功能，二是再配以益氣活血的中藥，疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕，兩者結(jié)合起來(lái)，再嚴(yán)重的“凍結(jié)肩”一般都可以治愈。

　　展筋法是中醫(yī)保守治療中的保守治療，缺點(diǎn)是較慢，一般需要多個(gè)療程才能治愈。解除粘連法相對(duì)來(lái)說(shuō)能更快地解除病人的痛苦，但因?yàn)橹委熯^(guò)程中疼痛特別劇烈，有一定禁忌癥如高血壓、心臟病等的病人并不適用。相比展筋法，接觸粘連法屬于“長(zhǎng)痛不如短痛”，每次治療前，吳老都會(huì)和病人溝通好，選擇病人最愿意接受的治療方案。

　　忠告

　　椎間盤(pán)突出治療 手術(shù)未必是首選

　　除了“凍結(jié)肩”，吳老還擅長(zhǎng)非手術(shù)治療頸椎病、頸源性頭暈、頭痛、腰椎間盤(pán)突出、膝關(guān)節(jié)積液、狹窄性腱鞘炎(彈響指)及脊柱與內(nèi)臟相關(guān)疾病的治療有獨(dú)到之處。據(jù)了解，很多骨科疾病的患者會(huì)盲目選擇治療方式，有些過(guò)早地進(jìn)行了手術(shù)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了安全有效的保守治療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展很多醫(yī)院都追求更簡(jiǎn)便、快捷的治療方法，手術(shù)也就成為大醫(yī)院的首選。但風(fēng)險(xiǎn)高、年齡大、體質(zhì)弱等因素的干擾導(dǎo)致很多患者無(wú)法手術(shù)，比如一些老年性椎間盤(pán)突出的患者，跑遍各大醫(yī)院疾病仍然無(wú)法解決，有的抱著試試看的心態(tài)找到吳老，將他當(dāng)成最后一根救命稻草。

　　吳老說(shuō)：“有個(gè)八十二三歲的老先生，腰椎間盤(pán)突出嚴(yán)重到只能坐輪椅，因?yàn)槟挲g太大，大醫(yī)院不給他手術(shù)，經(jīng)人介紹，到了我這兒。給他看了三個(gè)療程，完全好了。后來(lái)他老伴兒還來(lái)‘怪我’，說(shuō)誰(shuí)讓你給那個(gè)老頭子看得這么快？他現(xiàn)在每天早起吃完?yáng)|西出去遛彎兒，天不黑不著家。”

　　給病人治病，吳老全憑自己的一雙手。經(jīng)過(guò)他的按摩、推拿，很多病人重拾了健康，生活質(zhì)量發(fā)生了質(zhì)的改變，有病人稱他有一雙“神奇的手”。

　　吳老說(shuō)自己并沒(méi)有什么“神奇”之處，他也并非個(gè)個(gè)病人都能“手到病除”。以椎間盤(pán)突出為例，“不管頸還是腰，要想完全回來(lái)，除非是新傷，而且要突出在二分之一以內(nèi)的，它怎么出來(lái)還能怎么回去。時(shí)間太長(zhǎng)的或者突出超過(guò)二分之一的，可以通過(guò)推、揉、掰讓受壓的神經(jīng)、硬膜囊改變和椎間盤(pán)的組織關(guān)系，它們錯(cuò)開(kāi)，不再受壓。但是如果你做過(guò)手術(shù)，打過(guò)鋼板和螺絲釘，這個(gè)我也不敢動(dòng)，因?yàn)榻M織結(jié)構(gòu)已經(jīng)改變了。所以，建議不要一來(lái)就做手術(shù)，手術(shù)做得再好，隨著年齡改變，骨結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，擰好的螺絲也會(huì)松動(dòng)。”

　　建議

　　四個(gè)動(dòng)作 輕松防治“凍結(jié)肩”

　　無(wú)論有無(wú)“凍結(jié)肩”，對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，都應(yīng)積極進(jìn)行鍛煉，做做體操、打打太極拳、跳跳廣場(chǎng)舞都有利于全身氣血的暢通和保持關(guān)節(jié)的滑利。吳老在多年臨床實(shí)踐中，總結(jié)出一套簡(jiǎn)單的肩關(guān)節(jié)自我鍛煉方法，經(jīng)常做一做，無(wú)病可以早防，有病易利于恢復(fù)。

　　一勢(shì)上肢伸展 兩足分開(kāi)與肩同寬，兩手掌分開(kāi)手背相對(duì)，兩臂上舉到最大限度，然后翻掌外展，屈腕收再兩肋，連做20-30次，每次向上向后盡量增高。本法適于肩關(guān)節(jié)上舉功能的恢復(fù)。

　　二勢(shì)握拳外展 站姿同上，兩手握拳貼于兩肋。肘關(guān)節(jié)靠墻做支點(diǎn)，前臂同時(shí)向兩側(cè)外展，拳掌向上，然后收回原位。連做20-30次(仰臥位亦可進(jìn)行)本法利于肩關(guān)節(jié)外旋功能的恢復(fù)。

　　三勢(shì)背手抬拉 站姿同上，雙手向后反背，由健手拉住患肢腕部逐漸向上抬拉，或用棍棒反手上拉，或用毛巾做反手上拉動(dòng)作，反復(fù)做20-30次，本法有利于肩關(guān)節(jié)右伸功能的恢復(fù)。

　　四勢(shì)端掌旋肩 站姿同上，患肢微屈，肘、腕、掌自腋下充分后伸，繼向外展，漸屈肘、臂，手上繞經(jīng)頭頂，掌心始終保持向上，移向右外側(cè)，向下旋滑做10-20次。本法主要鍛煉肩關(guān)節(jié)展旋動(dòng)作。適用于凍結(jié)肩恢復(fù)期的最后功能恢復(fù)。北京晨報(bào)記者 孔瑤瑤