中山大學孫逸仙紀念醫院王海芳

　　37歲的包先生在加拿大一家軟件公司任技術副總監。2009年圣誕節前夕他因疲勞過度突然出現一側耳鳴，聽力急劇下降，位置改變時還伴有眩暈。包先生在加拿大當地的耳鼻喉專科醫院就診，被診斷為左耳極重度聾。他接受治療兩個星期，卻絲毫沒有效果。包先生懷著一線希望回國到中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科就診。

　　中西醫結合個體化方案有效

　　突發性耳聾是一種突然發生且原因不明的耳鳴、耳聾，于數小時或數日內聽力迅速喪失的感覺神經性耳聾。根據患者的情況，該院耳鼻喉科區永康副教授聯同科主任鄭億慶教授會診，制定出中西醫結合的個體化治療方案。

　　對突發性耳聾患者應采取營養神經、擴張微循環的治療方法，輔以中藥調養，注意保護殘余的內耳功能，6天為一個療程并進行聽功能的監測，根據療效及時調整治療方案；同時針對惱人的耳鳴采取穴位注射、聲掩蔽等傳統與現代的治療技術。

　　在檢查中還發現，患者的眩暈是由耳石脫落導致的，常常與突發性耳聾伴發，也極易漏診，需要進行耳石手法復位的特殊康復治療。經過13天的綜合治療，患者左耳從開始基本對言語無反應的極重度90分貝聽力，到4天后左耳55分貝聽力，可以聽到別人講話；13天后左耳恢復到28分貝聽力（正常聽力是24分貝以內），耳鳴、眩暈也消失了，基本恢復到正常的耳功能。

　　病因未明病毒感染嫌疑最大

　　據區永康副教授介紹說，突發性耳聾的病因雖然未明，但“罪魁禍首”最有可能是內耳的病毒感染和微循環障礙。其中，病毒感染常發生在感冒等上呼吸道感染后，病毒顆粒可由血循環直接進入內耳血循環中，引起耳蝸毛細胞、神經節細胞及微血管等結構的破壞。病毒亦可經圓窗侵入內耳，引起迷路炎等病損。

　　微循環障礙導致的突發性耳聾，除了多見于患高血壓、糖尿病等基礎病的人群外，亦常發生于緊張疲勞、精神壓力大的人群。人處于緊張疲勞狀態可引起一系列的神經、內分泌變化，繼而出現血液黏稠度及凝固性增高、動脈血壓波動，血管發生痙攣、狹窄，甚至形成血栓，或繼發血管出血等其他微循環障礙。因缺氧可使螺旋器、毛細胞等感音結構發生變性，從而導致突發性耳聾。這就有如禾苗受蟲害及缺水、缺肥后導致的枯萎。

　　包括人類在內的哺乳動物有一特點，即耳蝸內的毛細胞與鳥類不同，一旦受損壞死是不能自行再生的。現在，科學家正寄希望于干細胞移植技術讓毛細胞重新生長恢復聽力，但研究的路途還很長。因此，人們一定要保護聽力，預防突發性耳聾。突發性耳聾也是一種急癥，盡管存在自行恢復的可能，但一旦發生后越早進行有針對性的正規治療，恢復的可能性越大。

　　年輕白領突發性耳聾患者增多

　　區永康副教授說，近年來，突發性耳聾發病年齡明顯提前，年輕白領患病人數增多。在門診中，很多白領自述曾經在卡拉OK、酒吧應酬時感覺過耳鳴。

　　區永康副教授分析，現代都市白領經常過著“帶電”的生活，聽MP3、拿著手機煲“電話粥”、戴著耳機聽歌入睡、熬夜上網聊天，而乘車上班、到餐廳吃飯、唱卡拉OK，周圍環境噪聲隨時高達80~110分貝。自身不良的生活習慣和嘈雜的噪聲環境都在影響著都市人的聽力。

　　門診中，不少白領反映經常會有耳堵塞感，有耳鳴、眩暈的現象發生。區永康副教授強調，由于現代社會生存競爭的壓力大，年輕白領都有一個共性：工作壓力大、長期疲勞、喜歡熬夜。人長期處于壓力過大和身心過度疲勞狀態，會阻礙內耳血液供應，一旦受到外界刺激，就容易導致失聰。而沉重的工作壓力亦會令本身患有耳鳴的人士病情惡化，上述包先生就是一個典型病例。