聚餐時最好分餐或使用公筷。（Gettyimages供圖）

    目前醫學界認為，根治幽門螺桿菌是治愈消化性潰瘍和慢性胃炎的關鍵因素

    白領王先生由于應酬不少，前年發現患有胃潰瘍，經治療后情況穩定了一段時間。可是，盡管王先生平時很注意飲食，也定時服用抑酸藥和胃黏膜保護劑，但去年胃病反復發作。最近一次檢查發現除了胃潰瘍還伴有胃出血，在醫院檢查時發現幽門螺桿菌（Hp）檢測為陽性，醫生讓王先生在治療胃潰瘍的同時接受根除幽門螺桿菌的治療。近一年來，他再沒有感覺胃部不舒服了。

    專家表示，幽門螺桿菌是造成消化不良、消化道潰瘍、胃痛等胃部疾病的主要“元兇”。感染幽門螺桿菌而無癥狀者一般不需要治療，但如果患有消化性潰瘍和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，必須在醫生指導下積極治療。

    Hp感染率高但不一定致病

    廣州軍區廣州總醫院消化內科副主任醫師周蘭介紹，目前研究顯示，幽門螺桿菌與消化性潰瘍及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤有關。據報道，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍、慢性胃炎、消化不良都和幽門螺桿菌有關。

    周蘭說，人體胃部的pH值可低至1~2左右，屬于強酸性。而胃壁為防被胃酸“消化掉”，會由特殊的胃細胞分泌一層黏液覆蓋在上面，形成一道保護層。“但是幽門螺桿菌有一個特點，就是耐酸性。為了抵擋胃酸腐蝕，幽門螺桿菌的鞭毛能釋放出‘尿毒酶’，毒化胃上皮細胞。此外，幽門螺桿菌會分泌其他多種細胞毒素，損害胃黏膜，造成胃部炎癥和潰瘍。”

    若胃部感染幽門螺桿菌后發病，患者通常會出現反酸、劇烈腹痛、飽脹或不適，以及噯氣、食欲減退等不良癥狀。此外，有些患者還有特殊的口腔異味。

    “但是，感染幽門螺桿菌不一定會致病。”周蘭表示，據統計，東方人的幽門螺桿菌感染率是西方人的2~3倍，特別是亞洲地區感染率較高。據了解，我國一般人群中的幽門螺桿菌感染率達40%～60%，但感染幽門螺桿菌的人中不超過1/3需要接受治療。周蘭提到：“幽門螺桿菌的感染率沒有特定的年齡和性別差異，但隨著年齡增長，感染機會會有所增加。”

    幽門螺桿菌不直接引發胃癌

    世界衛生組織把幽門螺桿菌定為I類致癌原。而流行病學調查顯示：在早期胃癌患者中，幽門螺桿菌的感染率較高；而感染幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險性，是未感染人群的4倍；在根治幽門螺桿菌后，胃癌發病率有所下降。那么，幽門螺桿菌會直接引發胃癌嗎？

    “幽門螺桿菌不能直接導致癌變。不過，幽門螺桿菌作為始動因素，能與胃酸等其他因素共同作用，刺激細胞增殖，引起胃部潰瘍，從而進一步促使胃黏膜的正常細胞向胃癌方向轉化。”周蘭解釋道，幽門螺桿菌與胃酸的共同作用可導致胃潰瘍與十二指腸潰瘍，兩者比例約為2:3，其中，十二指腸潰瘍不會惡變，而胃潰瘍進展為胃癌的惡變率低于1%。胃癌的發生，是要經過從慢性淺表性胃炎發展到慢性萎縮性胃炎，再發展到胃黏膜腸上皮化生，再進展為輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生（癌前病變），最后發展成胃癌，這是一個漫長的過程。

    治療：無癥狀可不治療

    周蘭介紹，目前，幽門螺桿菌的檢測分為有創檢查和無創檢查兩種。有創檢查是在胃鏡下取出胃部組織，進行尿毒酶測試。而無創檢查目前有C13和C14尿素呼氣試驗(UBT)，C13呼氣試驗是診斷幽門螺桿菌感染的金標準。呼氣測試只須輕吹一口氣，就能查出幽門螺桿菌。小孩子建議做C13呼氣試驗，但不做C14呼氣試驗。

    “但是，雖然有些人檢查出胃部帶有幽門螺桿菌，卻沒有出現消化道不適等致病癥狀。”周蘭表示，沒有癥狀的帶菌者，能與這種細菌“和平共處”，一般不需要治療。

    “需要注意的是，根據2012年公布的《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，如果有消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發癥）和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，則必須要治療。”周蘭說，此外，出現以下情況，《共識報告》推薦但不強求患者治療：慢性胃炎伴消化不良癥狀；慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛；早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除；長期服用質子泵抑制劑；胃癌家族史；計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）；不明原因的缺鐵性貧血等。

    周蘭表示，幽門螺桿菌的治療并不復雜，一般采用三聯或四聯療法進行7~14天的治療。患者在療程結束1個月后在進行復查，否則結果不準確。由于耐藥性問題的出現，目前幽門螺桿菌一次治療的根除率約為80%，因此部分人經治療后幽門螺桿菌檢查仍可能是陽性，需要二次治療。若二次治療無效，則先暫停治療，隔3個月以上再取出細菌進行藥敏測試后進行治療。

    預防：就餐最好使用公筷

    “有些患者經治療后，隔1個月復查，幽門螺桿菌轉陰；但在1~2個月后檢查，結果又轉陽了，表明再次感染該病菌。”周蘭分析說，目前醫學界發現，幽門螺桿菌除了存在于胃部，也存在于口腔中，但口腔幽門螺桿菌與胃幽門螺桿菌兩者之間的關系，目前頗有爭議，尚待研究。因此，周蘭提醒，生活中要注意以下幾點：

    1.吸煙與飲酒會影響幽門螺桿菌的根治。

    2.注意口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口。修復蛀牙、牙垢、牙結石等口腔問題。

    3.家人間不要共享牙刷、漱口杯等。

    4.若家中有人感染，一定要分餐。在外吃飯，盡量分餐，使用公筷，減少幽門螺桿菌感染率。

    5.要給孩子單獨配備餐具。家里的老人不要把食物放在口中嚼碎后喂食小孩，防止交叉傳染。（記者莫冠婷 通訊員銀春林）