胎兒手術(shù)后納入母體繼續(xù)妊娠
胎兒手術(shù)后納入母體，給一個(gè)還沒(méi)出生的胎兒做手術(shù)？5月9日上午，在湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院，一場(chǎng)全國(guó)罕見(jiàn)的手術(shù)正在進(jìn)行。一位懷孕31周的媽媽?zhuān)驗(yàn)轶w內(nèi)胎兒畸形，所以要先剖宮取出胎兒，做完胎兒外科手術(shù)后再放回母親的子宮中繼續(xù)妊娠。
今年32歲的張女士是湖北人，懷孕已經(jīng)有31周了，7月3日就是寶寶的預(yù)產(chǎn)期。可就在4月初產(chǎn)檢時(shí)，夫妻倆得到了一個(gè)意外的消息，醫(yī)生說(shuō)孩子有點(diǎn)問(wèn)題，根據(jù)產(chǎn)檢結(jié)果顯示，胎兒可能患有膈疝。隨后，夫妻倆來(lái)到武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)。
本以為可以在孩子出生時(shí)再做手術(shù)，可是沒(méi)過(guò)多久，張女士感到身體有點(diǎn)不對(duì)勁。5月4日，張女士夫婦再次來(lái)到武漢同濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)檢。主任醫(yī)師曾萬(wàn)江：胎兒宮腔里面的羊水非常多，使得妊娠子宮膨脹非常厲害，會(huì)壓迫孕婦的肺，影響孕婦呼吸，同時(shí)過(guò)度膨大的子宮，會(huì)引起子宮破裂。另外，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)胎兒本應(yīng)處于腹腔的胃和十二指腸都已經(jīng)完全進(jìn)入到了胸腔內(nèi)，并且還患有十二指腸閉鎖。經(jīng)會(huì)診，院方?jīng)Q定馬上對(duì)張女士實(shí)施手術(shù)，同時(shí)，因?yàn)樘涸路菪。螌?dǎo)致雙肺發(fā)育不全，手術(shù)后，最好回到母體繼續(xù)孕育，等到足月后再進(jìn)行剖腹產(chǎn)。而手術(shù)的日子就選在了今天5月9日。據(jù)了解，該手術(shù)難度挺大的，看上去也有點(diǎn)驚心動(dòng)魄，剖出來(lái)的胎兒做完手術(shù)還能放回肚子里繼續(xù)妊娠，在我們這樣的普通人看來(lái)，這簡(jiǎn)直是逆天的技術(shù)。而這個(gè)孩子還沒(méi)出生就經(jīng)歷了手術(shù)，愿他在以后所有的日子都健康成長(zhǎng)。給胎兒做手術(shù)難在哪？有哪些流程？它的難度和風(fēng)險(xiǎn)是什么？
主任醫(yī)師曾萬(wàn)江：由于胎兒還在母體里，手術(shù)的第一步就是跟剖宮產(chǎn)一樣，先要把母親的腹部打開(kāi)，但卻不能把胎兒全部取出來(lái)，只能取一半，將胎兒頭取出，然后要朝左側(cè)暴露胎兒的左上腹，因?yàn)殡躔拊谧筮叄硗庥锌赡茏屘旱挠沂殖鰜?lái)，因?yàn)獒t(yī)生要建立一個(gè)輸液通道。腿、身子以下的部位還在宮腔內(nèi)，目的是給胎兒保溫，臍帶大部分都要在宮腔內(nèi)。做完手術(shù)以后，還要把胎兒整個(gè)放回母體。因?yàn)槟赣H的子宮已經(jīng)打開(kāi)，維持胎兒生命必需的羊水在手術(shù)過(guò)程中會(huì)流出。所以，手術(shù)后需要注入人工羊水。羊水流出和注入的過(guò)程是本次手術(shù)最有風(fēng)險(xiǎn)的地方，稍有不慎就可能發(fā)生胎盤(pán)剝離。
主任醫(yī)師曾萬(wàn)江：胎盤(pán)在子宮的底部，如果羊水流出來(lái)過(guò)多過(guò)快，那么它很有可能從子宮壁上剝離下來(lái)，這樣胎盤(pán)的血供就沒(méi)有了。把胎兒放進(jìn)去這個(gè)過(guò)程，胎盤(pán)不應(yīng)該受到過(guò)多刺激，不能夠讓胎膜從子宮壁上剝離，因?yàn)樘ツ冸x以后羊水可能滲透到胎盤(pán)中間，也可能引起胎盤(pán)剝離。醫(yī)生介紹，如果胎盤(pán)剝離，只能剪斷臍帶，讓胎兒早產(chǎn)，不能再回到母體，而要放進(jìn)保溫箱內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育。這對(duì)只有31周、雙肺功能還沒(méi)發(fā)育好的胎兒來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很大的考驗(yàn)。胎兒是否能被安全納回母體仍然未知10點(diǎn)06分手術(shù)正式開(kāi)始，14分左右胎兒從母體被取出，19分正式開(kāi)始胎兒手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)為30℃，因?yàn)?0℃接近母體的溫度，以保證胎兒的體溫。目前，手術(shù)正在進(jìn)行當(dāng)中，胎兒是否能被安全納回母體仍然未知。