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　　親人朋友常伴左右，專業服務隨叫隨到

　　同是養老，居家在家不一樣

　　老齡化社會正大步走來，隨著“倒金字塔”“空巢”家庭的不斷增多以及高齡失能老人數量的快速增長，傳統的家庭養老、機構養老模式，已經不能滿足人們的需求。

　　近年來，人不離家享受專業服務的居家養老，整合醫療資源的醫養結合，以及依托養老地產項目的養老社區等新型養老服務不斷涌現，它們有哪些優點與不足？能否讓多病、失能老人安享有尊嚴的晚年？還需要在哪些方面提升與改進？讓我們的報道帶您了解這些養老新方式，幫您做出選擇。

　　——編者

　　親友相伴老人舒心

　　90%的老年人選擇在家養老

　　家住北京木樨地15號樓的楊觀忠大爺，已因病臥床十年，不能出門也不能說話，家人曾考慮過把老人送到有專人護理的養老院，但是楊大爺不愿意去。

　　“一看見兒女回家，他眼神都活。”楊大爺的老伴說，“在家養老花銷少，更重要的是能經常看見孩子。”據介紹，像楊大爺這樣的失能老人，住養老院一般每個月要花銷5000元以上。

　　在家雖好，也有煩惱。楊大爺體形較胖，這兩年病情有所加重，家人不敢把他抬到衛生間洗澡，平常都是擦浴。最近，家人發現楊大爺身上長了褥瘡，給月壇街道的社區服務中心打了咨詢電話，服務中心請他體驗一下養老護理員上門服務。“護理員把他抬到了洗澡間，給他洗了個舒舒服服的澡。現在護理員每周來一次，專業人員讓人放心，費用也能接受。”老伴說楊大爺身上的褥瘡正在愈合。

　　“在家養老不等于居家養老。” 清華大學就業與社保研究中心主任楊燕綏說，傳統的家庭養老，是由家庭提供所有的養老服務。但由于家庭小型化等因素，現代家庭已經不能完全滿足這種養老需求了。“需要社會提供養老服務，再送到家，這是現代意義的居家養老。社區服務中心為楊大爺提供的上門助浴服務就是其中一種。”

　　居家養老不僅經濟實惠，更重要的是老人沒離開熟人圈子，不易產生孤獨感。奚義杰是離退休干部，他覺得老年生活的質量，很大程度上在于心靈和精神層面的追求能否得到滿足。他所在的北京月壇街道，是國家機關辦公集中區，像他這樣有文化的離退休老人很多。“白云路西里3號樓的月壇街道無圍墻敬老院，是我們的一個‘據點’，老伙伴們常聚在那兒開展活動。老年人需要自己的朋友圈，人熟是寶。” 奚義杰說。

　　居家養老也更符合我國的傳統文化要求。家住北京西便門社區的韓惠英老人說：“在養老院總是沒有家的感覺，再說孝道是傳統美德，應該一代代傳承下去。”韓惠英老人的女兒說：“家有一老，如有一寶。有我媽在，兄弟姊妹才能聚齊，孝順也是我們家的家風。”韓惠英老人還是月壇街道的“為老服務志愿者”，參與組織“夕陽茶座活動”，弘揚孝道文化是他們的宗旨之一。

　　“傳統的家庭養老，無法滿足老年人日趨個性化的服務需求；把老年人送進養老院，提高了護理水平，卻稀釋了家庭親情。居家養老是我國大多數老人更愿意接受的養老方式。”中國人民大學老年學研究所副所長姜向群說。

　　以月壇街道為例，街道共有26個社區，現有戶籍人口14.51萬人，其中60歲及以上戶籍老年人口已達到34964人，占29.3%。據月壇街道調研，九成以上老人有居家養老意向。另據北京市的調查，北京市90%的老年人選擇在家養老，6%的老年人選擇在社區養老，選擇入住養老服務機構集中養老的只有4%，可見居家養老的意愿高達96%。

　　專業實惠兒女放心

　　解決家庭奉老難題，提高養老資源配置效率

　　家住北京三里河的洪秀芹老人中風以后，一半身子就不能動了。洪奶奶的子女都在國外，老伴張爺爺年事已高，照顧偏癱的老伴也有些力不從心，老兩口的晚年生活遇到了困難。

　　像洪奶奶和張爺爺這樣的“空巢”老人越來越多。國家衛生計生委近日發布的《中國家庭發展報告2015》顯示，“空巢”老人，也就是子女離家后的老年人，占到老年人總數的一半。“隨著社會的變遷，近年來老年人居家養老也呈現出一些新特點，比如‘空巢化’速度加快，對社會養老服務的需求也加大了。”姜向群說。

　　“失能老人社區健康照護管理站”月壇街道站點幫洪奶奶解決了康復治療的難題。洪奶奶從一開始走不了10分鐘，到現在能獨立做飯菜。她說：“沒想到家門口的康復中心讓我站起來了，還能走路，有康復師和護理員照顧，國外的兒女也放心了。”

　　與“空巢”家庭類似，隨著生活節奏的加快，上班族因為工作無暇照顧老人，也普遍面臨奉老難題。

　　王勝洪家住北京東三環潘家園附近，在京郊亦莊開發區工作，家有85歲老母親。過去每天中午他都要回家給老母親做飯，來回路上要一個多小時，每天疲憊不堪。王勝洪說：“累點倒不怕，就怕老人一個人在家出事，有一次她在家燒水自己忘了，水燒干了非常危險。”現在王勝洪在工作日早上7點把老母親送到松榆西里的夕陽紅驛站日間照料中心，驛站負責老人一日三餐，晚上6點下班后王勝洪再接老母親回家。夕陽紅驛站還為附近社區的老人提供小飯桌、文化娛樂活動等居家養老服務。

　　楊燕綏介紹，助餐、助浴、助潔、助急、護理等上門服務，都是老年人居家所需的基本服務。此外，社區日間照料、老年康復、心理咨詢、法律咨詢、文體活動等也是部分老年人需要的服務項目。

　　專家認為，居家養老是經濟高效的養老服務方式。一個家庭如果有失能老人需要照顧，勢必分散子女精力影響工作，雇請保姆一般會給家庭帶來很大經濟負擔。居家養老服務以康復中心和托老所等為依托，組織醫護人員和志愿者將養老服務延伸到社區和家庭，不僅減輕了失能老人家庭負擔，養老服務資源的配置也更為高效。

　　上班族為父母購買居家養老服務的需求巨大，但服務供給缺口也很大。“像夕陽紅驛站這樣的地方還是太少了，要是每個小區都有就好了，我家住三環里，每天送老母親過來要走半個小時。”王勝洪說。他希望日間照料中心能裝上攝像頭，讓兒女用手機能看到老人的狀況。

　　截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%。按九成老人選擇居家養老方式計算，現有的服務供給仍只杯水車薪。

　　政策扶持還需更給力

　　政府引導社會支撐，形成多層次居家養老服務體系

　　與發達國家在經濟發展達到一定水平后步入老齡化社會不同，我國的老齡化社會，呈現出典型的“未富先老”特征。楊燕綏介紹，一些發達國家曾花費巨大社會資源投建大量的養老機構，但是效果并不好，財政負擔日益沉重。由于我國目前人均收入水平比較低，絕大多數老年人收入水平更低。居家養老服務費用相對便宜，更適合大眾消費，符合我國現階段國情。

　　姜向群認為，在目前家庭養老能力下降、機構養老總體供不應求的背景下，居家養老優勢明顯，長期來看將是我國主要的養老方式。

　　“目前看，居家養老服務供給仍顯不足，與社會需求有較大差距，主要問題是社區服務設施短缺，服務項目和服務能力不足，養老服務人才匱乏等。”姜向群指出，提高居家養老服務質量，還需要家庭、政府、社區、企業和社會組織等各負其責，形成合力。“應在政府主導下，以城鄉社區為依托，以社會保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務，企業、社會組織提供專業化服務，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務，滿足居住在家的老年人社會化服務需求。”

　　近年來，為加快發展養老服務業，國家出臺了很多扶持政策，包括政府購買養老服務、養老服務設施土地使用以及養老服務業稅收優惠等，但有一些政策還沒有落實到位。北京市朝陽區松榆西里東院潘家園街道夕陽紅驛站的王院長反映：“我們現在用水用電還都是商業價，優惠政策還沒影兒。”

　　楊燕綏認為，目前的政策體系中，缺乏直接為贍養老年人的家庭成員提供支持的政策。他建議今后應逐步建立符合家庭規模小型化、家庭類型多樣化趨勢的支持政策，“比如出臺家中有70歲及以上老年人的成年人帶薪休假政策。”

　　采訪中許多老年人提出，希望居家養老的助醫服務也能納入醫保報銷。楊燕綏為此建議：醫保政策中能為居家養老提供醫療服務包，“醫養”定價分開，藥品等“醫”的部分可以納入醫保報銷，護理費用等“養”的部分可由護理保險、老年津貼和家庭承擔。

　　“發展養老服務業，在政府加大投入力度的同時，還要鼓勵社會資本進入，以提高養老服務的專業化、精細化、個性化水平。”姜向群認為，政府應引導形成多層次的居家養老服務，對于低收入家庭要救助，對于大多數家庭要保證福利普遍化，對于高收入家庭則可以完全市場化。(本報記者 林麗鸝)