“十三五”期間醫療衛生服務體系不斷完善
健康中國建設開局良好
本報記者 白劍峰
國務院新聞辦28日舉行發布會，國家衛健委副主任于學軍介紹“十三五”期間衛生健康改革發展有關情況。“十三五”期間，我國推動以治病為中心向以健康為中心轉變，衛生健康事業改革發展取得顯著進展，城鄉居民健康水平持續提高，健康中國建設取得良好開局。
“十三五”期間，人均預期壽命從2015年的76.3歲提高到2019年的77.3歲。主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平。個人衛生支出占衛生總費用比重從2015年的29.3%降至2019年的28.4%，為新世紀以來最低水平。
醫藥衛生體制改革攻堅克難，中國特色基本醫療衛生制度框架基本建立。穩步實施分級診療，推進醫聯體建設和縣域綜合醫改，推進緊密型縣域醫共體建設，全面推進社區醫院建設，推進家庭醫生簽約服務，提升基層醫療衛生水平，逐步優化全國層面高水平醫療資源的配置。全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品和耗材加成，破除以藥補醫機制，同步推進補償機制和運行機制改革。健全全民醫保制度，基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上。穩步實施異地就醫直接結算。
醫療衛生服務體系不斷完善，服務可及性不斷提高。完善縣域醫療衛生服務體系，84%的縣級醫院達到二級及以上醫院水平。2015年至2019年，每千人口醫療衛生機構床位數從5.11張增長到6.30張，執業(助理)醫師數從2.22人增長到2.77人，注冊護士數從2.37人增長到3.18人。加快“互聯網+醫療健康”發展，遠程醫療服務覆蓋國家級貧困縣和邊遠地區。運用信息化技術優化服務流程，加快推動二級以上醫院普遍提供預約診療、就診導航、移動支付等線上服務，三級醫院預約診療率超過50%。
健康扶貧成效顯著。實現832個貧困縣每個縣至少有1家公立醫院，其中10萬人口以上的縣至少有1家公立醫院達到二級以上醫院服務能力，每個鄉鎮和每個行政村都有1個衛生院和衛生室并配備合格醫生，貧困群眾常見病、慢性病基本能夠就近獲得及時診治。將全部貧困人口納入城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助制度三重保障范圍，同時實行縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算，減輕醫療費用墊資負擔。堅持精準脫貧，實行分類施策，確保政策措施“精準到人、精準到病”，破解因病致貧、因病返貧難題。采取大病集中救治一批、慢病簽約服務一批、重病兜底保障一批的“三個一批”分類救治措施，為貧困人口提供救治服務。截至目前，已分類救治1900多萬人，基本實現了貧困患者“應治盡治、應保盡保”。貧困地區衛生環境和群眾健康狀況明顯改善，累計近1000萬因病致貧返貧戶脫貧。
基本公共衛生服務均等化水平進一步提高。加大重大傳染病防控，新冠肺炎疫情防控取得重大戰略成果。人均基本公共衛生服務經費補助標準從2015年的40元提高到2020年的74元。免費向全體城鄉居民提供14大類國家基本公共衛生服務項目。實施慢性病綜合防控。先后完成第四批、第五批國家慢性病綜合防控示范區建設，累計覆蓋全國17.2%的縣(市、區)。完善以慢性病與營養監測、死因監測、腫瘤登記為主體的慢性病監測體系。2019年我國重大慢性病過早死亡率比2015年降低10.8%。
婦幼保健和計劃生育服務管理繼續加強，積極推進健康老齡化。有序調整完善生育政策，從單獨兩孩再到全面兩孩，2019年二孩及以上孩次占比為59.5%。加強兒童保健和兒童疾病防治。制定健康兒童行動計劃，在全國范圍內開展兒童早期發展示范基地創建工作。2019年全國3歲以下兒童系統管理率達到91.9%，7歲以下兒童健康管理率達到93.6%。加快健全社會保障體系，推進長期護理保險試點。將老年健康與醫養結合服務列入國家基本公共衛生服務。