4月11日，中華流行病學雜志發表了一項調查揭示了一起可能經氣溶膠傳播的新冠聚集性疫情。這是發生于去年11月北京市昌平區一起涉及5例新冠病毒感染者的德爾塔(Delta)變異株家庭聚集性疫情。研究發現，此起家庭聚集性疫情感染來源在隔離期間可能通過通風管道氣溶膠傳播給該起疫情的首發病例。

　　2021年11月3日，北京市衛健委官方微信公眾號通報了一家5口確診新冠肺炎的情況。病例A在10月22日被判定為次級密切接觸者轉運至集中隔離點隔離5天后返回家中，隔離期間他的多次核酸檢測都為陰性。11月1日，在與家人相處5天后，病例A的妻子、母親、女兒、兒子都確診新冠。

　　此前對于這個病例有猜測是否是德爾塔病毒的潛伏期延長了，但通過此次研究結果可以看到，病例A并非作為次密接被感染，而是可能在隔離酒店被樓下一確診病例通過衛生間的通風管道造成氣溶膠傳播導致的感染。

　　上述研究結論成文于《一起可能經氣溶膠傳播的新型冠狀病毒Delta變異株聚集性疫情調查》中，文章作者吳雙勝、龐火星等人來自北京市疾控中心。

　　2021年11月1日，北京市昌平區報告一起新冠病毒德爾塔變異株導致的家庭聚集性疫情，感染來源不明確。此次研究對象為該家庭聚集性疫情的全部5例新冠病毒感染者，對其進行感染來源調查。

　　此次研究調查首先摸排了病例A的感染來源情況，確診病例A，男，39歲，在京居住地為昌平區某社區，某公司干部職員，與病例B~E共同居住。2021年4月1日和4月22日完成第一和第二劑次新冠肺炎滅活疫苗接種。自述于2021年10月31日出現咳嗽、發熱37.3 ℃等癥狀。11月1日新冠病毒核酸檢測陽性，當日轉至定點醫院。11月2日，定點醫療機構確診其為新冠肺炎普通型。

　　病例A近14天內無出京史。由于其同事T為某外省病例的密接，病例A被作為次密于10月22-27日在同一隔離酒店單間集中隔離。10月23-27日，采集病例A鼻咽拭子核酸檢測結果均為陰性。同事T未感染新冠病毒，10月21-30日鼻咽拭子的核酸檢測結果均為陰性，排除同事T傳播給病例A的可能。

　　通過大數據對比發現，病例A于2021年10月22-27日在B210房間集中隔離，病例O、M和N均為2021年10月北京市昌平區報告的內蒙古自治區額濟納旗輸入疫情相關病例，當時作為密接，分別于10月22-27日(住B110房間)、10月22-27日(住B106房間)、10月22-31日(住B106房間，病例M檢出核酸陽性后病例N于10月27日轉至B115房間)在同一酒店集中隔離。無其他有公共衛生學意義的同時空交集。

　　在隔離酒店調查發現，該隔離酒店共2層，除上述病例外未檢出其他病例，監控視頻查看入住、送餐、清運垃圾、消毒和采樣等環節，未發現首發病例A與O、M和N有接觸。病例O于10月22-27日在B110房間集中隔離，10月25日發病，10月27日檢出新冠病毒核酸陽性；11月1日采集B110房間30件環境標本，7件核酸陽性。病例A居住在B210房間，在B110房間正上方，2個房間的衛生間均沒有排風扇，只有一個開口的通風管道上下相通，樓頂沒有強排設施。

　　11月1日采集B210房間31件環境標本，均為陰性；11月2日采集B210、B110房間衛生間通風、排污管道20件環境標本，其中B110房間衛生間通風管道內壁深部2件核酸陽性(Ct值：陽性標本1：ORF1ab為25.80、核殼蛋白N為28.38；陽性標本2：ORF1ab為32.83、核殼蛋白N為35.65)，其余均為陰性。

　　研究梳理出了清晰的傳播鏈，此次疫情為單一傳播鏈，感染來源為病例O。2021年10月22-27日，病例O(住B110房間)隔離期間可能通過上下樓層通風管道氣溶膠傳播，造成病例A(住同一隔離酒店B210房間)感染。10月27日病例A解除隔離回家，11月1日首次檢出核酸陽性并隔離治療。10月27日至11月1日病例A與家庭成員B~E共同居住，期間造成4名家庭成員續發感染。

　　上述研究指出，新冠病毒的傳播途徑主要包括飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播，其中關于氣溶膠傳播的研究較少。本研究發現氣溶膠傳播是新冠病毒重要的傳播途徑之一，首發病例A可能通過隔離酒店衛生間的通風管道造成氣溶膠傳播，主要依據：第一，病例A在酒店隔離期間與感染來源病例O所住房間為上下樓層，公用通風管道，2個隔離房間的衛生間通風管道存在氣流流動；第二，2個隔離房間衛生間的通風、排污管道20件環境標本中，2件通風管道內壁深部環境標本核酸陽性，且與病例A、O的病毒核苷酸相似度為100%；第三，病例O于10月25日發病，居住房間30件環境標本7件核酸陽性，病例A房間31件環境標本均陰性，提示病例O產生的氣溶膠造成通風管道內壁環境污染；第四，監控視頻查看隔離酒店入住、送餐、清運垃圾、環境消殺和采樣環節，未發現其他交叉傳播可能；同時，流行病學調查和大數據比對分析均排除病例A及其家庭成員B~E在其他地點引入該疫情的可能。

　　由于新冠病毒氣溶膠傳播的隱匿性，首發病例A在與感染來源沒有直接接觸的情況下通過氣溶膠傳播而感染，解除隔離后導致其他4名家庭成員在共同居住期間感染。

　　本研究發現該隔離酒店老舊，通風管道上下相通，通風管道口敞開，在病例離開5天后仍能在通風管道內壁深部檢出2件環境陽性標本，其中1件陽性標本Ct值較低，ORF1ab為25.80、核殼蛋白N為28.38。有研究顯示，Ct值越低提示病毒載量越高，傳染性越強。

　　這些結果表明，病例O在隔離酒店期間通過呼吸、說話、咳嗽、排泄等過程產生氣溶膠，并在通風管道內部沉降富集，在陰冷潮濕的通風管道內存活時間較長。上述研究者建議要加強對隔離酒店、病例同單元住戶的管理，通過工程改造、優化流程和加強監測降低建筑物內部氣溶膠傳播風險。

　　澎湃新聞記者 胡丹萍