近日，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮在接受媒體采訪時(shí)，從中醫(yī)的角度看，奧密克戎變異株有何特點(diǎn)、對(duì)于老年感染者，中醫(yī)藥采取了什么救治方案等問題做回應(yīng)。
記者：目前，上海的重癥患者開始增多了，對(duì)于重癥、危重癥患者的救治，中醫(yī)藥有什么救治方案？
張伯禮：對(duì)于重癥、危重癥患者救治，首先要強(qiáng)調(diào)的是多學(xué)科合作，包括重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、營養(yǎng)支持、護(hù)理、中醫(yī)等，每個(gè)學(xué)科發(fā)揮各自優(yōu)勢、集體發(fā)力，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，從而控制病情、逆轉(zhuǎn)病情、降低病亡率。
中醫(yī)根據(jù)基礎(chǔ)疾病等因素，對(duì)每名病人當(dāng)下最危險(xiǎn)的因素，采取辨證的方法和有針對(duì)性的治療策略。具體講就是一個(gè)“早”，一個(gè)“準(zhǔn)”，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早研判、早干預(yù)。采取針對(duì)性精準(zhǔn)治療，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。具體治療上要“快”，有時(shí)還要“穩(wěn)”，耐心觀察癥狀變化，穩(wěn)定不加重就是好。有時(shí)還要“托”，陽氣虛脫要采用大劑參附回陽救逆，力挽狂瀾。在治療藥物上采用中藥注射劑，中藥保留灌腸，人參粉、大黃粉沖服，針灸療法等。在急癥用藥上，通過給予血必凈、痰熱清泵推，安宮牛黃丸等內(nèi)服，用藥味要少，用量要大，疴癥用重劑。對(duì)于穩(wěn)定病情、阻斷進(jìn)展起到了很好的作用。
為加強(qiáng)危急重癥患者中醫(yī)救治能力，我們組建了由具有豐富的傳染病救治經(jīng)驗(yàn)的上海市名中醫(yī)和岐黃學(xué)者等組成的市級(jí)多學(xué)科中醫(yī)專家組，除全面參與市級(jí)中、西醫(yī)專家聯(lián)合查房和會(huì)診外，每晚固定時(shí)間舉行市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院危重病例會(huì)診和討論，并明確工作要求和聯(lián)系制度，每日統(tǒng)計(jì)危重癥病例中醫(yī)藥救治情況，對(duì)病情較重或者伴復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的病例進(jìn)行逐個(gè)會(huì)診，確保中醫(yī)全程參與新冠救治，做到中西醫(yī)結(jié)合，為危重癥患者提供了優(yōu)化診療方案的建議，進(jìn)一步提高了中醫(yī)救治水平。此外，我們制定了《上海市新冠肺炎重癥危重癥必備中藥目錄》，要求各醫(yī)院做好儲(chǔ)備，有藥可用。
中醫(yī)藥對(duì)治愈人員的后續(xù)康復(fù)起到哪些作用？
記者：現(xiàn)在上海市每天出院出艙的治愈人員越來越多，對(duì)他們后續(xù)的康復(fù)，中醫(yī)藥起到了哪些作用？
張伯禮：新冠肺炎疫情出現(xiàn)以來，人們就關(guān)注是否存在后遺癥，對(duì)此的稱呼也不一樣，也有將之稱為新冠后狀態(tài)、持續(xù)癥狀?；颊吆怂徂D(zhuǎn)陰、符合相關(guān)指標(biāo)要求之后就可出院出艙。但有些人并沒有完全治愈，有的人免疫功能還未完全恢復(fù)，還有的人因?yàn)樾鹿诓《緦?duì)心臟、肝臟、腎臟等造成損傷，功能指標(biāo)還不正常。因此，對(duì)于新冠肺炎出院出艙患者，還需要有一個(gè)康復(fù)的過程?？偨Y(jié)武漢及以后歷次疫情患者康復(fù)情況，部分患者有疲乏無力、肌肉酸痛、心悸、氣喘、焦慮失眠、脫發(fā)等情況，對(duì)此我們針對(duì)性提出來“早期康復(fù)、自我康復(fù)、綜合康復(fù)”的理念，一般采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，西醫(yī)做健康評(píng)估，中醫(yī)促進(jìn)康復(fù)。經(jīng)過積極康復(fù)，多數(shù)人的相關(guān)癥狀基本在三個(gè)月到半年的時(shí)間內(nèi)逐漸消除，也有的人需要更長的時(shí)間康復(fù)。一部分患者可以配合藥物治療，一些患者可以通過體育鍛煉，比如打太極拳、八段錦，還有食療、藥膳、心身調(diào)控等手段，積極主動(dòng)地促進(jìn)康復(fù)。
由于奧密克戎變異株出現(xiàn)的時(shí)間較晚，對(duì)其所可能引發(fā)的后遺癥還需要更多的觀察。整體來看，感染奧密克戎變異株后出現(xiàn)的無癥狀感染者多，患者治愈后出現(xiàn)的后遺癥或者持續(xù)癥狀，也比早期毒株所導(dǎo)致的癥狀相對(duì)較輕，當(dāng)然還需要進(jìn)一步觀察研究。有的人感染奧密克戎變異株出院后可能會(huì)有不適的癥狀，對(duì)此，國家專家組和上海市的同行也在進(jìn)一步深化這方面工作，延續(xù)之前康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化康復(fù)路徑和方法，采取積極的干預(yù)措施，讓治愈者的身心達(dá)到更好的狀態(tài)。尤其要注意的是，治愈者自身也要進(jìn)行積極的心態(tài)、精神狀態(tài)調(diào)整，主動(dòng)參與康復(fù)。對(duì)此，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)社會(huì)上不歧視新冠肺炎患者，對(duì)他們應(yīng)該要有更多的關(guān)愛，為他們康復(fù)提供更好的環(huán)境氛圍。
(總臺(tái)記者 周旋 楊靜 劉子儀)