國家醫(yī)保局近日發(fā)布的《2024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示：2024年，中國特色醫(yī)療保障制度持續(xù)完善，群眾待遇鞏固提升，基金運行安全穩(wěn)健，管理服務提質增效。
全國基本醫(yī)療保險參保約13.27億人
公報顯示，截至去年底，全國基本醫(yī)療保險參保約13.27億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。去年全國基本醫(yī)療保險基金總收入34913.37億元，基金總支出29764.03億元。
截至去年底，職工醫(yī)保參保37948.34萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保94713.73萬人。
待遇享受方面，去年職工參保人員待遇享受人次為53.08億人次，同比增長9.9%；職工醫(yī)保參保人員次均住院費用為11707元，目錄內基金支付比例84.8%。
去年，居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費用20312.16億元，同比增長3.7%；居民醫(yī)保人員享受待遇30.35億人次，同比增長14.9%。
按病種付費出院人次占比超90%
公報顯示，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》收載西藥和中成藥共3159種。去年，新納入藥品91種，協(xié)議期內談判藥品報銷2.8億人次。
截至去年底，基本實現(xiàn)按病種付費統(tǒng)籌地區(qū)、符合條件的醫(yī)療機構全覆蓋，按病種付費出院人次占比超90%，按病種付費的基金占全部符合條件住院醫(yī)保基金支出比例為80%左右。
自國家醫(yī)保局成立以來，醫(yī)保基金累計支出16.48萬億元，年均增速達11%。2018年至2024年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內銷售額超5400億元，其中醫(yī)保基金支出超3700億元。
約2.53億人參加生育保險
公報顯示，生育保險制度保障功能持續(xù)發(fā)揮。去年，全國參加生育保險約2.53億人，同比增長1.6%；生育保險基金支出1402.93億元，同比增長19.2%。截至去年底，31個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團已將輔助生殖納入醫(yī)保。
長期護理保險試點穩(wěn)步推進。去年，49個試點城市參加長期護理保險人數(shù)18786.34萬人，享受待遇人數(shù)146.25萬人；長期護理保險定點服務機構8837家，護理服務人員29.28萬人。
公報顯示，去年全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)就診3.97億人次，就醫(yī)費用7867.74億元。
去年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)保基金275億元，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)保基金損失31億元。國家醫(yī)保局組織飛行檢查64組次，檢查定點醫(yī)藥機構506家。全國共發(fā)放舉報獎勵754人次，獎勵金額186.6萬元。
《 人民日報 》（ 2025年07月15日 07 版）