——訪市衛生健康委員會主任葉朝陽

　　本報記者王倩

　　今年是脫貧攻堅的收官之年，目前，我市健康扶貧在鞏固提升階段還有哪些難題?將會采取哪些措施解決難題?3月18日，記者對市衛生健康委員會主任葉朝陽進行了專訪。

　　記者：此次疫情對健康扶貧工作有什么影響?

　　葉朝陽：新冠肺炎疫情發生以來，全市衛健系統認真貫徹市委、市政府決策部署，第一時間進入戰時狀態，全力打好“控、防、救、治”組合拳，以嚴謹的作風、忘我的工作實現了7例確診病例全部治愈出院、58例疑似病例全部清零，境外返商來商人員得到有效管控，全市7縣區均為低風險地區，疫情防控工作取得了階段性勝利。

　　但是，新冠肺炎疫情給我市健康扶貧工作帶來了較大的影響，大量醫務人員投入到疫情防控工作第一線，開展健康扶貧工作的精力明顯不足，在疫情防控期間，各基層簽約醫生團隊無法進村入戶開展慢性病簽約隨訪服務等工作，貧困人口大病、慢性病患者就醫受到一定程度影響，健康教育、健康體檢、預防接種等需要集中開展的公共衛生服務項目被迫暫時停止，造成工作欠賬較多。

　　記者：因病致貧是我市貧困人口致貧的主要原因之一，在實際工作中你們是如何做到精準識別的?

　　葉朝陽：精準摸清因病致貧返貧的主次原因是健康扶貧的前提和基礎。我們在全市推行以體檢篩查為重點的“四步篩查”，通過確定范圍、分批體檢、比對核查、評估分類工作法，按照“患病貧困人口必查、其他貧困人口自愿查”和縣主導、鎮組織、村協助的原則，采取鎮衛生院集中體檢、行動不便患者上門體檢等方式開展篩查，逐人逐戶核查會審，并與扶貧管理系統數據進行比對，剔除小病、殘疾等對象，最終確定因病致貧返貧的貧困戶。對篩查確認的貧困患者，按照“三個一批”精準分類，逐人建立電子健康檔案，全部落實健康扶貧各項政策。

　　記者：實施貧困人口因病分類救治有哪些好的經驗和做法?

　　葉朝陽：我們堅持因地因人施策、因病分類救治，建立“三個一批”精準救治模式，建立“基本醫保+大病保險+民政救助+其他方式”為主的組合式、多層次保障體系，貧困人口醫療合規費用實際報銷比例達到80%以上，有效減輕貧困戶就醫負擔。

　　開展大病專項救治工作，對大病患者，堅持定臨床路徑、定定點醫院、定單病種費用、定報銷比例，加強責任落實、加強質量管理的“四定兩加強”原則，確定定點醫院11家，成立診療專家組38個，建立疑難重癥病理會診、轉診和巡診機制，按照“一病一方案、一人一團隊”模式精準治療，大病救治率持續穩定在99.79%。扎實開展貧困人口慢性病醫生簽約服務，全市組成942個鎮村醫生服務團隊，分組包片開展慢病簽約服務工作，建檔立卡貧困人口慢病簽約服務均按規范實施到位，達到了應簽盡簽。

　　記者：鞏固健康扶貧成果存在哪些難題?將采取哪些措施解決?

　　葉朝陽：從工作任務看，2020年全市剩余建檔立卡貧困戶7749戶1.53萬人，其中因病致貧1920戶，占貧困戶總數的24.78%，其中患長期慢性病3653人、大病785人，貧困人口患病情況復雜、治療周期長、難度大、費用高。按照“四不摘”要求，全市健康扶貧對象14.66萬戶47.95萬人，今年大病救治病種由現在的25種增長為30種，這些都是底線任務，必須完成。從現狀上看，還存在基層服務能力不夠強、分類救治不夠精準、群眾健康素養和防病能力還不高“三大短板”，特別是一些地方病、傳染病、職業病危害大，防治壓力大，控制因病致貧返貧增量難度大。

　　對此，今年我們將繼續按照“減存量、控增量”的工作思路，著力解決貧困人口基本醫療有保障突出問題，對標落實，逐項突破，綜合施策全力提高健康扶貧質量。全面完成縣、鎮、村三級醫療機構標準化建設，完善貧困人口醫療保障機制，做好2019年剩余貧困人口健康信息比對核查，精準落實大病、慢病分類救治，抓好健康扶貧問題整改工作，加大貧困人口健康危險因素防控力度，確保圓滿完成今年健康扶貧工作目標任務。