藥價將迎史上最大規(guī)模改革該不該擔(dān)心藥價上漲？

　　 分析稱，由于競爭激烈，漲價的品種肯定遠(yuǎn)不及降價的多，相反會把很多優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的藥品價格拉下來

　　連日來的消息顯示，一直廣為詬病的藥品價格制定機(jī)制正在醞釀史上最大規(guī)模一次改革。羊城晚報記者了解到，國家發(fā)改委已向各省物價部門下發(fā)了一份關(guān)于放開藥品價格的征求意見稿，其中醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品價格放開的具體工作方案已經(jīng)遞交國務(wù)院審批，預(yù)計最快明年1月起實(shí)施。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會于明德會長表示，若市場對藥價改革的傳聞?wù)嬲涞兀幤范▋r市場化終于開始起步。

　　或放開最高零售指導(dǎo)價

　　根據(jù)上述國家發(fā)改委下發(fā)的征求意見稿，發(fā)改委有意放開藥品最高零售指導(dǎo)價的制定，首批涉及的品種包括血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品、專利藥等四類藥品。此外，也有消息稱，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價格擬改由相關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際價格由市場決定。

　　由于上述四類藥品一直在藥品監(jiān)管中屬于安全監(jiān)控等級最高的“特殊藥品”，發(fā)改委有意將此類藥品價格放開，市場紛紛認(rèn)為這是藥價市場化的重要一步。

　　按照目前的做法，國家發(fā)改委對藥品價格管理采用三種方式：政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價。其中，實(shí)行政府定價的藥品約有100種，占藥品數(shù)量的0.8%；實(shí)行政府指導(dǎo)價的由國家發(fā)改委或各省（區(qū)、市）價格主管部門制定最高零售限價，此類藥品約2600種，占藥品總數(shù)的22%左右；除政府定價和政府指導(dǎo)價以外的藥品，則實(shí)行市場調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價，此類藥品占77%左右。

　　藥價管理部門或有變

　　就在國家發(fā)改委醞釀藥品價格改革的同時，有消息稱，發(fā)改委希望不再管理藥品價格。這就意味著，發(fā)改委的價格司醫(yī)藥價格處或被取消。

　　事實(shí)上，擁有藥品定價權(quán)的價格司藥價處因權(quán)力太大，為個別藥廠抬升藥價提供了尋租空間，已經(jīng)成為反腐重災(zāi)區(qū)。截至今年10月有5名發(fā)改委價格司官員被先后帶走調(diào)查，5人都曾直接或間接管理過醫(yī)藥價格。

　　一旦藥價處被取消，今后藥價誰管？目前業(yè)界有一種思路是，由醫(yī)保管理部門人社部接手，以“醫(yī)保支付價”的形式管理藥價，即：藥品價格由企業(yè)制定，醫(yī)保僅支付固定金額，以鼓勵使用低價藥品。

　　在本月中，廣東省衛(wèi)計委公布了《關(guān)于征求對廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易規(guī)則相關(guān)辦法修改意見通知》，就開始淡化物價部門在價格制定體系中的作用。

　　藥價放開后普漲？

　　對于市民，最為關(guān)心的是，藥品價格放開后會不會出現(xiàn)普漲？發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人此前曾表示，低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實(shí)際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。有業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為，漲價的肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及迫于競爭而降價的多。即使有品種漲價，也一定是很少的產(chǎn)品具備可能條件，大多數(shù)都漲不起來，市場競爭使然；相反肯定會把很多目前享受特殊優(yōu)待的產(chǎn)品，包括專利藥、原研藥、單獨(dú)定價藥、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的價格拉下來。

　　值得注意的是，如果以后藥品價格由醫(yī)保管理部門人社部接手的話，醫(yī)保部門會根據(jù)自己口袋里的錢來進(jìn)行醫(yī)保控費(fèi)、醫(yī)保支付價的制定。而且，藥價放開只是游戲規(guī)則改變中的一環(huán)，其他環(huán)節(jié)招標(biāo)規(guī)則等仍在制約著藥價。（記者陸志霖）