受訪專家/廣東省人民醫院眼科主任、主任醫師 張良

    文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 郝黎 靳婷

    今年進入冬季后，廣州的氣溫經常像坐“過山車”一樣，忽上忽下。在這樣的天氣下，中老年人除了要注意避免誘發心腦血管意外，還要注意結膜下出血、眼中風、青光眼等眼病可能被誘發。

    結膜下出血

    “醫生，快看看我爸爸的眼睛怎么了？！”三四個人簇擁了一個60歲的老人來到廣東省人民醫院眼科診室，每個人都滿臉驚慌。廣東省人民醫院眼科主任張良查看了這位病人，只見他一側眼睛的眼白處有一塊呈鮮紅色，看上去挺“嚇人”的，經過檢查發現問題不大，是“結膜下出血”，在冬季是比較常見的小問題。

    張良介紹說，結膜下出血是結膜下的小血管破裂引起的，一般出血的邊界清晰，常成片狀或團狀，也有波及整個球結膜的。量少則呈鮮紅色，量多則隆起呈紫色。少數病人可能會有頭痛、刺痛感，多數病人沒有任何感覺，是被別人發現或自己照鏡子時才發現的。

    引起結膜下出血的原因有很多，如用力揉眼、酗酒、劇烈咳嗽、嘔吐、大便秘結難解等。自發的出血多見于老年人或高血壓、糖尿病、動脈硬化患者。在冬季，天氣寒冷，血管彈性變差，更容易破裂，結膜下出血的問題則更多見。

    特別提醒：

    張良提醒說，如果只是偶爾一次出血是不需要緊張，甚至不需要干預的，但還是要到醫院進行眼部的全面檢查，排除眼部等方面的疾病。一般數天后顏色逐漸變為淡黃，一到兩周可以消退至不留痕跡。部分病人會再次發生同樣部位的結膜下出血。如果經常出現結膜下出血，則要引起重視，到醫院做進一步檢查，看是否有全身系統性疾病。

    青光眼

    氣溫驟降也會增加青光眼的發病概率。青光眼是由于各種原因引起眼壓升高，造成視功能損害的眼病。眼球是一個相對封閉的結構，在眼球內有房水不斷地生成和排出，使眼壓維持在一個穩定的水平，正常眼壓為10～21mmHg，以維持眼球的外形和營養眼內的組織。正常情況下，房水的生成是基本穩定的，如果房水排出通道——房角阻塞，房水排出受阻，就會引起眼壓升高。長期過高的眼壓最終會導致視神經損害，首先表現為視野的丟失，最終損傷中心視力而致盲。青光眼可發生于任何年齡，但老年人更常見。

    冬季氣溫驟降時，眼壓可能出現較大的波動。冷空氣之所以會誘發青光眼，是因為天氣變化時影響體溫調節中樞，會通過自主神經干擾血壓而使眼壓波動，進而引起發病。

    特別提醒：

    張良提醒說，除了天氣因素外，情緒因素對誘發青光眼的影響也非常大。人在情緒激動時，會出現血壓上升、呼吸急促、心跳加快，于是全身的小血管都隨之擴張充血，面孔也赤紅發熱，瞳孔也隨之散大，繼而造成瞳孔阻滯，使得房水的排出發生障礙，眼壓隨之升高，時間長了就導致青光眼。如果原本已處于青光眼的早期、中期，則很可能因心理狀況的急劇波動而誘使青光眼的急性發作，比如出現眼球脹痛、視力急劇下降，甚至失明。

    所以，中老年人在冬季除了注意保暖外，還要保持心情舒暢，避免情緒過度波動。注意用眼衛生，不要長時間讀書看報或在暗室及弱光條件下工作或逗留太久，看電視時不要關燈。有青光眼家族史及危險因素者，應定期檢測眼壓。如果感覺眼脹痛，觸摸眼球像額頭一樣硬，看燈光有虹圈、視蒙，十有八九是青光眼發作，應及早就醫。

    眼中風

    冬季氣溫下降，“眼中風”的發病率驟然升高，尤其在患有高血壓、糖尿病、心臟病、動脈粥樣硬化的中老年人中發病明顯。

    張良介紹說，“眼中風”與“腦中風”一樣，多發于中老年人群，高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等疾病是重要的基礎病變，病因是血管硬化、血管內皮損害形成血栓，或者血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落栓塞血管。在冬季氣溫較低的情況下，血壓更易升高、血管痙攣更易發生，正如會增加腦中風的發病率一樣，也會增加“眼中風”的發病率。通常表現為突發性、無痛性的視力急劇下降或喪失。

    “眼中風”屬于眼科急癥，救治“眼中風”和救治“腦中風”一樣，需要爭分奪秒。若視網膜中央動脈完全阻塞，90分鐘即可造成視網膜永久性損傷，視力恢復十分渺茫。發病后1小時以內血管阻塞得到緩解者，能恢復部分視力。張良指出，患者必須盡快接受有效治療，包括溶栓、擴張血管、吸氧、降眼壓等措施。如果救治及時，患者是有機會恢復一定的視力的。

    特別提醒：

    在冬季，老年人尤其要注意保暖，謹防血管痙攣引發疾病。平時要定期檢查血壓、血脂、血糖及血液黏稠度，從而降低視網膜中央動脈阻塞的發生。一旦突發單眼視力無痛性的下降或喪失；或者感覺視力模糊，由遠及近一路變暗，最后一片漆黑等癥狀時，應立即去醫院眼科急診治療。