——洛南縣2015年度經濟社會發展系列報道之衛生篇

　　“新農合政策就是好，前一段時間我住院花費5000多元，醫院就給報銷了3000多元，自己才出1000多元！”日前，在洛南縣醫院新農合報銷窗口，剛辦完出院報銷手續的馬振富老人拿著報銷的錢高興地說。近年來，洛南縣像馬振富這樣享受到新合療報銷的群眾不計其數，他們通過“新農合”，搭上了幸福健康快車。
　　自2007年實施新型農村合作醫療以來，洛南縣新農合經辦中心不斷完善補償政策，健全管理制度，廣泛宣傳培訓，嚴格資金監管，全縣新農合運行規范，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。全縣2014年補助參合群眾51.38萬人次，資金支出1.61億元，參合群眾受益率達136.07%。
　　突出重點 新農合工作穩步推進
　　近年來，該縣新農合經辦中心按照大穩定、小調整的原則，根據實際情況及時調整補充完善了新農合補償方案，不斷擴大保障范圍，全縣新增門診慢性病8種，將門診慢性病報銷比例提高到65%，將22種重大疾病按合規費用80%報銷，將二類門診慢性病封頂線提高到3000元，讓群眾得到更多的實惠。
　　為了防止基金透支，他們合理分配基金，經認真分析研判，及時調整基金分配比例，調整后的門診統籌基金占13%(其中特殊慢病基金占門診統籌基金的20%)，住院統籌基金占80%，大病補助基金占5%，風險基金按2%的標準提留，確保了新農合的正常運轉。
　　該縣積極推進大病保險，從今年起按人均20元籌資標準從合療基金中籌集大病商業保險基金，按“征繳、經辦、監管、服務”分離原則，采用政府主導、部門監管、商保機構經辦、醫療機構服務的模式，采取分段計算、累加支付的辦法，對個人自付合規費用達到1萬元以上的全部納入大病保險，分段提高報銷比例，使更多大病患者能享受到合療政策補助。圍繞小病在基層、大病不出縣、康復在社區的思路，積極實施分級診療，使90%病人在縣域內就診。同時，全面實行分級轉診制度，拉大新農合補助比例，合理引導患者分流，降低就醫成本，放大新農合社會效益。
　　強化管理 服務水平不斷提升
　　為保證這項惠民政策家喻戶曉，該縣新農合經辦中心在縣廣播電視臺宣傳報道典型事例，在集鎮發放宣傳資料，在病房開展一對一宣傳。同時堅持集中培訓與分片培訓相結合，對各醫療機構負責人、合療專干和村醫進行業務培訓，截至去年年底，累計培訓760余人次，發放培訓冊2500多冊。
　　在新農合報銷中，他們積極推行優質便民服務，堅持一張笑臉相迎、一把椅子讓座、一杯熱茶暖心、一心一意辦事、一聲招呼相送的“五個一”工作法，完善“服務承諾制”“限時辦結制”等工作制度，每月在規定定點醫療機構報賬期間，職工一律取消休假，加快資料審核，加快資金兌付，從每月報賬日開始，到下月10日前資金撥付到定點醫療機構賬戶不超過30個工作日，保證了工作效率。
　　結合群眾路線教育實踐活動及五項制度落實，他們在推行節假日值班制度的基礎上，又推出了“上午下班順延2小時”的錯時值班制度，建立黨員示范崗、新農合回訪制度，在服務大廳設立老人服務崗和休息區，全天候茶水供應，確保群眾享受到優質、高效的新農合服務。
　　該縣制定印發了《關于鞏固和完善新農合門診統籌總額預付制度的通知》，堅持長期開展、按月預付、季度考核，動態調節，有效杜絕在年終或籌資時突擊花費行為的發生。經過試點，各單位醫療行為趨于規范，小病大治、住院費用不合理上漲的問題得到有效控制。他們嚴格執行新農合“三戶兩印、封閉運行”的基金管理制度，規范資金劃撥流程，堅持籌錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢和基金支出轉賬支付方式。對于境外就醫資金，簡化兌付程序，縮短兌付時間，解決了境外就醫患者報銷不便的問題，杜絕了管理漏洞，確保了基金安全。