急救探查順序搞錯，把非典病毒說成禽流感病毒，去世的病人竟然讓實習生送到太平間。已經在浙江、天津等衛視播出過半的《青年醫生》,被眾多有急救常識的觀眾以及專業急診醫生組團“找茬”。

　　《法制晚報》記者整理這些焦點問題后，昨日采訪了北京朝陽醫院急診科主治醫師楊軍和微博認證為“急診醫生，美國心臟協會急救培訓導師”的廣州市第一人民醫院急診科王西富醫生，做逐一解答。

　　另外，導演趙寶剛在接受《法制晚報》記者采訪時表示，該劇在制作中邀請了急診老主任把關，經過專業部門審核，基本符合醫療流程。

　　正確

　　劇情回放：第一集，騎摩托車并且車速很快的人被風箏割傷喉嚨，大量出血。

　　專家解讀：現實中存在這樣案例。因為風箏線很細，車速高，瞬間割喉，頸動脈被割破，可能迅速死亡。摔倒在地，頸椎有可能受傷。

　　治療建議：首先要評估傷情，看他清醒與否，還有出血量和方式，呼吸道通暢與否。如果出血，要壓迫止血，氣管斷了血管也有損傷，血液可能灌進氣管造成窒息死亡；如果滲血，意識清醒能講話，壓迫止血就可以。如果頸椎損傷，需要保護，先上一個頸托，再去醫院做進一步檢查。

　　劇情回放：第二集，一場車禍中，車內的其他人都不同程度的受傷、昏迷，只有一人毫發無損，過了幾個小時這個人突然暈倒，很快死亡，診斷是內傷所致。

　　專家解讀：有這樣的情況，他表面沒事，但實際上可能內臟破裂，如肝、脾。但剛開始破裂，包膜是包裹住的，血沒有出來，后面可能繼續出血，腹腔臟器的大出血導致休克。

　　治療建議：他的情況被人誤導，其實受傷很嚴重，但在急救時，醫生要有這根弦，應該對這個人也同樣注意。

　　劇情回放：第四集，張鐸飾演的沈青川因暈倒接受急救，醫生判斷需要插管，但病人出現喉頭嚴重水腫，管插不進去，任重飾演的程俊建議環甲膜穿刺（呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難采用的急救方法之一），為氣管切開術爭取時間。

　　專家解讀：喉頭水腫做穿刺是必要的搶救，但是為什么喉頭水腫的原因沒交代。

　　治療建議：環甲膜穿刺是臨時的急救措施，穿刺之后能保證呼吸通暢，最終還是要做氣管切開，再做進一步的治療。

　　劇情回放：第五集，文章飾演的自認為有狂犬病的病人，把程俊咬傷后，程俊去打狂犬疫苗。

　　專家解讀：即使不能判斷咬人者是否有狂犬病，打疫苗也在情理之中。

　　治療建議：人的嘴里、牙齒上有上千種致病菌，如果咬的較深，可能會感染，首先需要清創，用一些抗菌素。其次是打疫苗。

　　劇情回放：第九集，一位患者在車禍中脾破裂，急救時摘除脾。

　　專家解讀：如果脾已經碎了，就需要摘除。

　　治療建議：摘除是下策，能修補的話，還是修補為先。

　　劇情回放：第十二集，心衰患者生命垂危，沈青川建議用ECMO機器，最終挽救了患者的生命。

　　專家解讀：ECMO是肺替代治療技術，屬于比較前沿的技術，理論上適用范圍較小。

　　治療建議：以現在的藥物配合有創及無創通氣治療基本可以。

　　劇情回放：第十三集，因長期喝酒患上肝硬化的人，一次喝酒后引發消化道出血，大口吐血。

　　專家解讀：有這種情況，肝硬化病人即使不喝酒，也隨時都可能出血，一出血很難控制。

　　治療建議：大口吐血時就很危險了，需要輸血、輸液、外科手術。但手術很難做，肝硬化后凝血系統變差，目前來說是挺難的問題，有時出血太猛，根本來不及處理。

　　劇情回放：第十七集，一位工人掉到鋼筋叢中，有三根鋼筋分別從臀部、左肩腋下、腰部插入身體。曾主任判斷，腰部的摸不到另一端，暫時不能動，其余兩根請消防隊員用液壓鉗先剪斷，再送到手術臺上治療，最后病人脫離危險。

　　專家解讀：現實中有類似案例。

　　劇情回放：第十九集，實習生為病人抽血，一個病人手腳都被扎過，要從股動脈抽血。

　　專家解讀：這是可以的，遇到病人手腳腫的厲害，股動脈血管粗、好找，容易抽血。

　　錯誤

　　劇情回放：第一集，病人搶救半小時無效，醫生宣布停止搶救。

　　專家解讀：搶救時間到了，也要征求家屬意見，醫生不能擅自放棄。

　　劇情回放：第一集，26歲的心肌梗塞患者已經沒有意識，急救時不吸氧氣、不做心電圖，主任到了先看瞳孔。后來說患者呼吸微弱，準備插管。

　　專家解讀：首先應該判斷呼吸脈搏，確定生死，不是先看瞳孔。

　　治療建議：患者已經心跳驟停，第一時間應胸外按壓，同時用球囊面罩人工呼吸。氣管插管由于需要較長時間中斷胸外按壓，在心源性心臟驟停的早期階段并不優先考慮。

　　劇情回放：第三集，三個實習生被指派送剛去世的病人到太平間，被嚇得夠嗆，還一起喝酒壯膽。

　　專家解讀：有專門的人在做這個工作，不用實習生做。另外，工作期間不可飲酒。

　　劇情回放：第四集，主任最初根據胸部的X片判斷，沈青川是疑似冠狀病毒感染，最后診斷H7N9感染。密切接觸過沈青川的醫生歐陽和程俊都被隔離。

　　專家解讀：一般來說冠狀病毒是非典，H7N9是甲型禽流感，這是兩個病毒。非典在人與人之間可以傳播，禽流感不會。單純憑借胸片兩者都無法診斷。

　　劇情回放：第九集，脾摘除手術中，用到了自體血液回收。

　　專家解讀：脾破裂和自體血液回收得看當時情況，特別是血液有沒有污染，沒電視劇里演的那么輕松。

　　劇情回放：第十一集，急診醫生多次強調急救的“黃金五分鐘”，晚一分鐘都不行。

　　專家解讀：“黃金五分鐘”強調的是搶救要及早進行，而非具體時間，這只是一種習慣說法，在最新的國際指南中也沒有提到。根據文獻，許多猝死病人從發病到送醫平均8分鐘以上，醫生都會照樣救人。

　　劇情回放：第十八集，程俊的奶奶患肝癌晚期，做射頻手術，結果手術出現失誤，奶奶的臟器被灼傷，主刀醫生說以前從沒出現這種失誤，這次因為有心理負擔所以失手。

　　專家解讀：肝癌晚期是否還有指征做這個手術，值得商榷。出現問題的原因可能是范圍失誤，例如過度消融或者部位錯誤。

　　劇情回放：第二十集，一位心梗患者突然心臟驟停，沒了知覺，醫生摸了頸部，就馬上判斷室顫（導致心源性猝死的嚴重心律失常），然后按壓胸口，接著用室顫儀急救，要求360焦耳一次放電除顫，沒過來，馬上說要一毫升腎上腺素靜推，準備插管，繼續按壓，前后大約兩分鐘后病人搶救過來。

　　專家解讀：摸頸部只能判斷是否心臟驟停，無法判斷室顫，是否為室顫需要看心電監護。

　　治療建議：早期最重要的是按壓和除顫，其他措施都要讓路。放電除顫能量正確。除顫后不做判斷即刻開始按壓，按壓過程中可用腎上腺素，劑量正確。

　　因為會造成按壓較長時間中斷，早期不主張實施氣管插管，按壓6到10分鐘后，若不成功，再考慮插管。

　　導演回應 基本符合醫療流程 只能做到相對專業

　　對于網友和專家的吐槽，日前趙寶剛接受《法制晚報》記者采訪時表示，該劇邀請了急診老主任把關，衛生部門看了也沒提出大問題，基本符合醫療流程。趙寶剛說，劇中有關急救的內容，大部分過程都沒紕漏，但操作過程可能會有些瑕疵，因為演員畢竟不像專業醫生那么熟練。

　　趙寶剛表示，雖然專業人士看起來有大量的紕漏，但他本人不會太在意這些。通過這部劇他想傳達的是醫患關系的思想性，而不是醫療的專業性。“我的醫療知識是有限的，只能做到相對的專業。”（記者 壽鵬寰 王碩）