來自安徽的李莉（化名）好不容易通過試管技術懷上了雙胞胎，不料在懷孕三個月時被查出患有腦瘤。保大人還是保孩子？三條性命有沒有可能一起保住？在專家們的努力下，這個問題有了圓滿答案：專家們一刀保住了三命。這樣的高難度手術在全國尚屬首例。 通訊員 高銘華 高麗麗 揚子晚報記者 楊彥

    懷孕三月，突然“失明”

    李莉今年25歲，三年前懷過一胎，但因胎兒情況不好只好引產，之后就一直懷不上了，跑了很多家醫院，夫妻倆最終在江蘇省人民醫院河西分院進行了試管，很成功，而且是雙胞胎，一家人樂壞了。就在等待兩個小生命降生的同時，意外卻出現了。她的左眼視力一天天下降，斜視也出現了，沒多長時間，左眼就徹底看不見了，右眼也開始慢慢模糊。

    李莉在愛人的陪同下趕快到醫院求診，從安徽到上海，再從上海到南京，最終到了南京軍區總院眼科門診，“她來的時候不僅左眼看不見，右眼外側也看不到了，只有靠近鼻梁內側還能看見亮光。但眼睛的檢查卻都沒有問題，眼科醫生懷疑腦部有瘤體壓迫到了視神經，推薦她看神經外科。”該院神經外科主任醫師馬馳原告訴記者，李莉是孕婦，增強CT、核磁共振都做不了，只能進行磁共振平掃，發現腦部有占位，最終被確診為腦垂體瘤，瘤體有乒乓球大小。“可能是受懷孕雌激素水平增高影響，瘤體生長非常快，如果不及時手術，可能等不到孩子分娩，李莉就會徹底雙目失明。”

    手術順利摘除了瘤體

    正常情況下，神經外科手術都是在全麻狀態下進行，手術后還要輸入抗感染、止血等藥物，但這些對胎兒都可能造成影響。救治李莉這樣的病患，馬馳原請求該院婦產科、麻醉科專家一起會診，兩科專家都覺得風險很大，“麻醉藥劑會透過胎盤，可能會導致胎兒流產等，但影響只是具備一定概率。”馬馳原說，專家會診后的意見他全部告知李莉的家屬，“家屬很理解，并表示實在不行就保大人。”但在馬馳原看來，兩個孩子好不容易才懷上，必須盡最大努力將三條命都保下來。

    10月13日，李莉被推進了手術室，三科專家一起上陣。婦產科專家進行胎心監測，麻醉科專家現場用儀器監測麻醉深度……

    “如果說人的頭相當于一個球，鞍區就是球心，也就是說李莉頭部腫瘤位置很深。”馬馳原告訴記者，最終的方案是實施內鏡微創術，內鏡通過鼻腔進入鞍區進行腫瘤切除，這個該院運用很成熟的技術讓手術進展很順利。為降低麻醉對胎兒影響，手術過程可謂“分秒必爭”。最終，40分鐘左右，瘤體被順利摘除，出血量只有十幾毫升，“以往這樣的手術至少一個半小時。”馬馳原說，李莉手術清醒后，她的左眼就能見到模模糊糊的光線。術后，該院產科的監測也顯示，胎心一切都很正常。

    ■提醒

    不孕不育可能是腦垂體瘤“作祟”

    記者昨天見到李莉時，她的兩眼視力已基本恢復，再過幾天就可以順利出院。而在李莉的藥單上，只看到葡萄糖和胰島素用藥，抗生素等藥物都未見，“手術創面小，出血少，此前擔憂的風險都沒有出現。”馬馳原表示。

    據介紹，腦垂體是身體內最復雜的內分泌腺，一旦有瘤體侵犯，女性會出現不孕不育、月經紊亂、溢乳等癥狀，男性則會出現性功能下降等，“一直以來，年輕女性發現月經不調、不孕不育等癥狀時都是往婦科、內分泌科跑，其實有時也應該看看神經外科。”馬馳原提醒。