眾所周知，水皰和疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀。但昨從武漢市第一醫(yī)院獲悉，疼痛和水皰出現(xiàn)有幾天的“時(shí)間差”，不但誤導(dǎo)病人，有時(shí)候會(huì)讓醫(yī)生“走錯(cuò)路”。

    胸痛不見(jiàn)得是心臟病復(fù)發(fā)

    76歲的李奶奶家住漢口，兩年前查出冠心病、高血壓，好在病情控制得不錯(cuò)。三天前，她突然感覺(jué)左胸部疼痛難忍，同時(shí)胸悶、心慌，她趕緊服用速效救心丸，但胸痛并沒(méi)有緩解，只是沒(méi)有進(jìn)一步惡化。

    昨天，忐忑不安的李奶奶到醫(yī)院就診，醫(yī)生仔細(xì)追問(wèn)發(fā)現(xiàn)，此次胸痛與以往冠心病復(fù)發(fā)時(shí)有所不同，胸痛連及左肩背部，呈發(fā)作性、閃電樣且有燒灼感，而且服用硝酸甘油無(wú)效。

    再做檢查，答案揭曉，原來(lái)是帶狀皰疹，老人的背部脊柱左側(cè)旁，第4—5肋間有一團(tuán)團(tuán)、有光澤的水皰樣丘疹，沿著肋間一直到左前胸，呈帶狀散在分布，一碰就痛。

    原來(lái)，李奶奶長(zhǎng)皰疹的部位正好在左側(cè)胸背部，神經(jīng)痛恰好在這一塊，很容易誤以為是冠心病發(fā)作。

    腰痛也不全因腎結(jié)石

    無(wú)獨(dú)有偶，張女士因右側(cè)腰痛就診，因既往有“右腎結(jié)石”病史，醫(yī)生考慮為結(jié)石發(fā)作，給予抗炎治療。

    兩天后，右側(cè)腰部出現(xiàn)散在皮疹，張女士以為是藥物過(guò)敏，醫(yī)生換用其他類抗生素繼續(xù)治療。

    又過(guò)了兩天，皰疹卻明顯增多，從右側(cè)腰部一直到右側(cè)下腹部，呈典型的帶狀皰疹樣。這下才明了，不是腎結(jié)石，是帶狀皰疹作祟。

    在市一醫(yī)院針灸科，這樣的病例幾乎每天都會(huì)遇到。該科副主任醫(yī)生周利說(shuō)，這種病常有一些前驅(qū)癥狀，如輕度乏力、皮膚灼熱和神經(jīng)痛，不易發(fā)現(xiàn)，很多患者不明原因劇烈疼痛三四天甚至一周后才出現(xiàn)皮疹。

    如果這種“皰疹痛”出現(xiàn)在腰、胸、腹等部位，很容易被誤會(huì)。周利舉例，當(dāng)疼痛部位在胸部，常會(huì)被誤診為心絞痛、胸膜炎；當(dāng)疼痛部位在腹部，常容易誤診為胃痛、膽絞痛；當(dāng)疼痛部位在腰部，則容易誤診為腎結(jié)石。

    尤其是既往有心絞痛、膽結(jié)石、腎結(jié)石等病史的老年患者，這種疼痛甚至?xí)曰筢t(yī)生。

    針刺、刀割樣疼痛多為“皰疹痛”

    不過(guò)，周利說(shuō)，“皰疹痛”與心絞痛、腎絞痛等內(nèi)臟疼痛有明顯區(qū)別。

    具體而言，心絞痛多伴有胸悶、有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動(dòng)；腎絞痛多伴有血尿、呈強(qiáng)迫體位。而“皰疹痛”卻多為針刺樣、刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣疼痛，呈發(fā)作性或激發(fā)性。

    疼痛時(shí)間也可以做為區(qū)分依據(jù)。周利建議，在出現(xiàn)不明原因疼痛時(shí)，患者可根據(jù)“疼痛呈陣發(fā)性，間歇期基本正常”這一特點(diǎn)，在皰疹未發(fā)生之前早作自我初步判斷，選對(duì)科室盡早就診。

    記者余樂(lè) 通訊員楊敬慈