受訪專家/廣東省人民醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師 張良
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 郝黎 靳婷
今年進(jìn)入冬季后，廣州的氣溫經(jīng)常像坐“過山車”一樣，忽上忽下。在這樣的天氣下，中老年人除了要注意避免誘發(fā)心腦血管意外，還要注意結(jié)膜下出血、眼中風(fēng)、青光眼等眼病可能被誘發(fā)。
結(jié)膜下出血
“醫(yī)生，快看看我爸爸的眼睛怎么了？！”三四個人簇?fù)砹艘粋€60歲的老人來到廣東省人民醫(yī)院眼科診室，每個人都滿臉驚慌。廣東省人民醫(yī)院眼科主任張良查看了這位病人，只見他一側(cè)眼睛的眼白處有一塊呈鮮紅色，看上去挺“嚇人”的，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)問題不大，是“結(jié)膜下出血”，在冬季是比較常見的小問題。
張良介紹說，結(jié)膜下出血是結(jié)膜下的小血管破裂引起的，一般出血的邊界清晰，常成片狀或團(tuán)狀，也有波及整個球結(jié)膜的。量少則呈鮮紅色，量多則隆起呈紫色。少數(shù)病人可能會有頭痛、刺痛感，多數(shù)病人沒有任何感覺，是被別人發(fā)現(xiàn)或自己照鏡子時才發(fā)現(xiàn)的。
引起結(jié)膜下出血的原因有很多，如用力揉眼、酗酒、劇烈咳嗽、嘔吐、大便秘結(jié)難解等。自發(fā)的出血多見于老年人或高血壓、糖尿病、動脈硬化患者。在冬季，天氣寒冷，血管彈性變差，更容易破裂，結(jié)膜下出血的問題則更多見。
特別提醒：
張良提醒說，如果只是偶爾一次出血是不需要緊張，甚至不需要干預(yù)的，但還是要到醫(yī)院進(jìn)行眼部的全面檢查，排除眼部等方面的疾病。一般數(shù)天后顏色逐漸變?yōu)榈S，一到兩周可以消退至不留痕跡。部分病人會再次發(fā)生同樣部位的結(jié)膜下出血。如果經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)膜下出血，則要引起重視，到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，看是否有全身系統(tǒng)性疾病。
青光眼
氣溫驟降也會增加青光眼的發(fā)病概率。青光眼是由于各種原因引起眼壓升高，造成視功能損害的眼病。眼球是一個相對封閉的結(jié)構(gòu)，在眼球內(nèi)有房水不斷地生成和排出，使眼壓維持在一個穩(wěn)定的水平，正常眼壓為10～21mmHg，以維持眼球的外形和營養(yǎng)眼內(nèi)的組織。正常情況下，房水的生成是基本穩(wěn)定的，如果房水排出通道——房角阻塞，房水排出受阻，就會引起眼壓升高。長期過高的眼壓最終會導(dǎo)致視神經(jīng)損害，首先表現(xiàn)為視野的丟失，最終損傷中心視力而致盲。青光眼可發(fā)生于任何年齡，但老年人更常見。
冬季氣溫驟降時，眼壓可能出現(xiàn)較大的波動。冷空氣之所以會誘發(fā)青光眼，是因為天氣變化時影響體溫調(diào)節(jié)中樞，會通過自主神經(jīng)干擾血壓而使眼壓波動，進(jìn)而引起發(fā)病。
特別提醒：
張良提醒說，除了天氣因素外，情緒因素對誘發(fā)青光眼的影響也非常大。人在情緒激動時，會出現(xiàn)血壓上升、呼吸急促、心跳加快，于是全身的小血管都隨之?dāng)U張充血，面孔也赤紅發(fā)熱，瞳孔也隨之散大，繼而造成瞳孔阻滯，使得房水的排出發(fā)生障礙，眼壓隨之升高，時間長了就導(dǎo)致青光眼。如果原本已處于青光眼的早期、中期，則很可能因心理狀況的急劇波動而誘使青光眼的急性發(fā)作，比如出現(xiàn)眼球脹痛、視力急劇下降，甚至失明。
所以，中老年人在冬季除了注意保暖外，還要保持心情舒暢，避免情緒過度波動。注意用眼衛(wèi)生，不要長時間讀書看報或在暗室及弱光條件下工作或逗留太久，看電視時不要關(guān)燈。有青光眼家族史及危險因素者，應(yīng)定期檢測眼壓。如果感覺眼脹痛，觸摸眼球像額頭一樣硬，看燈光有虹圈、視蒙，十有八九是青光眼發(fā)作，應(yīng)及早就醫(yī)。
眼中風(fēng)
冬季氣溫下降，“眼中風(fēng)”的發(fā)病率驟然升高，尤其在患有高血壓、糖尿病、心臟病、動脈粥樣硬化的中老年人中發(fā)病明顯。
張良介紹說，“眼中風(fēng)”與“腦中風(fēng)”一樣，多發(fā)于中老年人群，高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等疾病是重要的基礎(chǔ)病變，病因是血管硬化、血管內(nèi)皮損害形成血栓，或者血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落栓塞血管。在冬季氣溫較低的情況下，血壓更易升高、血管痙攣更易發(fā)生，正如會增加腦中風(fēng)的發(fā)病率一樣，也會增加“眼中風(fēng)”的發(fā)病率。通常表現(xiàn)為突發(fā)性、無痛性的視力急劇下降或喪失。
“眼中風(fēng)”屬于眼科急癥，救治“眼中風(fēng)”和救治“腦中風(fēng)”一樣，需要爭分奪秒。若視網(wǎng)膜中央動脈完全阻塞，90分鐘即可造成視網(wǎng)膜永久性損傷，視力恢復(fù)十分渺茫。發(fā)病后1小時以內(nèi)血管阻塞得到緩解者，能恢復(fù)部分視力。張良指出，患者必須盡快接受有效治療，包括溶栓、擴(kuò)張血管、吸氧、降眼壓等措施。如果救治及時，患者是有機(jī)會恢復(fù)一定的視力的。
特別提醒：
在冬季，老年人尤其要注意保暖，謹(jǐn)防血管痙攣引發(fā)疾病。平時要定期檢查血壓、血脂、血糖及血液黏稠度，從而降低視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的發(fā)生。一旦突發(fā)單眼視力無痛性的下降或喪失；或者感覺視力模糊，由遠(yuǎn)及近一路變暗，最后一片漆黑等癥狀時，應(yīng)立即去醫(yī)院眼科急診治療。