□通訊員 胡惠娟 王雪飛

　　張穎穎 顧群穎

　　本報記者 何麗娜

　　一個多星期前，杭州市兒童醫院綜合大樓啟用；本周末，浙江省兒童醫院濱江院區也將啟用；再加上近年來部分綜合醫院兒科規模不斷擴大，按理說帶小朋友看病應該越來越方便。

　　但家長們卻有一個共同的感觸——帶孩子看病怎么變得越來越難？找專家看病，號源基本秒殺；即使看個普通門診，等候兩三個小時是經常的事。

　　為什么會這樣？

　　還是業內人士道出了矛盾的關鍵所在，就是兒科醫生的緊缺。

　　每年高考填報志愿時，醫學類都是最熱門的搶手專業，為什么這么多的醫學生們不愿意從事兒科工作？從近期和遠期的角度考慮分別有哪些可能的應對策略？本報記者就此進行了了解。

　　現狀

　　患者吐槽：看個急診也得等三四個小時

　　每年入冬以后，兒科就毫無懸念地成為各大醫院的“重災區”。

　　浙醫兒院日門診量每天維持在7500人次左右，最多的時候突破8000大關。同時，杭州市兒童醫院、市一醫院、市紅會醫院兒科的日門診量也是一個個刷新歷史最高紀錄。

　　到兒科看病，排隊等候早就習以為常，可究竟要等多久？記者也去親身體驗了一把。

　　將近上午9點半，記者來到市紅會醫院兒科門診，候診區與診室門外已被擠得滿滿當當。在導診護士的指引下，記者在診室門口的叫號報到系統中刷卡掛號，領到的編號是76號，而當時問診的編號是32號，前面還有30多人等候。

　　當天開了三個普通門診的診室，即使每個病人看5分鐘，三個診室的醫生平均分配，也得等50分鐘；再加上做完檢查的病人要復診，等候的時間還得更長。果然，實際等候的時間比預計的多，差不多到11點，記者才被叫到號子。

　　經常帶小朋友到市一醫院就診的貝貝媽告訴記者，等候兩個小時已經算是順利的了。上周她帶兒子到醫院掛號，才上午10點，當天的門診號就已掛完。她無奈只能抱著發燒的兒子沖到急診，結果在急診候診區等了足足三個多小時才輪到他們。

　　醫生無奈：自己孩子病了只能晾一邊

　　“怎么過了這么長時間都還沒輪到我們？里面的醫生到底在干嘛？”走到兒科的診室外面，經常能聽到性子急的家長等久了在發脾氣。

　　診室外面是患兒與家屬的焦急等候，而診室里面，醫生們不停地叫號、問診、記錄、開方子……忙得連喝水的時間都沒有。

　　“早上不到8點就開始上班，中午接近1點才下班，在醫院食堂匆忙吃個午飯，沒過一會就得接著看下午的病人，一直到傍晚6點多接待完最后一個小病人，才能結束一天的工作。平均五六天還得輪值一次夜班，一周能排到一天休息已經算是不錯的情況。”杭州市紅十字會醫院兒科醫生詹璐說，最近這段時間，兒科醫生基本是這樣的一個工作狀態。

　　作為一名兒科醫生，詹璐覺得工作忙點累點都還能夠忍受，最內疚的就是虧欠孩子太多。

　　“我家孩子7歲多，小學二年級，每天的功課輔導我根本無暇顧及。前段時間孩子感冒發燒，一直燒到39℃，我因為要門診走不開，只好等下班后帶點藥回家再給他看病。人都說家里有個兒科醫生，小孩生病都不用擔心，可事實呢？”說到這里，詹璐嘆了口氣。

　　分析

　　對比美國，全國兒科醫生至少缺口15萬

　　一邊是患者排長龍等待候診，另一邊是兒科醫生忙得連喝水的時間都沒有，醫院管理者們有沒有辦法解決這一矛盾？

　　“日門診量一天創一個新高，我們心里也是萬分著急，從原先的2號樓搬進新綜合樓，能容納病人的數量成倍增加。但手上的醫生有限，醫院的規模再怎么擴張，能服務患者的還是那個已經飽和的量。”杭州市兒童醫院副院長劉偉光說。

　　作為分管人事的管理者，他的苦悶，說起來都是淚。“2009年新醫院開始籌建的時候，我們只有四五位內科醫生，奮斗五年后終于開設了10個專業，不過有好幾個專業醫生都是市衛生計生委從兄弟醫院抽調來幫忙的，像皮膚科、口腔科、耳鼻咽喉科等專業的醫生，我們連續掛了三年的招聘信息，都沒有人來應聘。”

　　浙江省兒童醫院是省內最好的兒童醫院，近年來接待量持續增長，為了順利完成濱江新院區的開業，高瞻遠矚的管理層從4年前醫院尚處于規劃確定階段的時候，就開始進行人才儲備工作。“每年新招30多位醫生，經過3年規范化培訓，現在正好可以一批批投入臨床工作。”省兒童醫院院長杜立中說。

　　即使按照這樣的招聘速度，臨床中兒科醫生的需求量仍是供不應求。在規定上班時間內沒辦法完成工作，兒科醫生們只能脫班，要是連脫班都看不完的話，只能臨時調那些休息的醫生回來幫忙，所以不管是低年資的醫生還是高年資的專家，現在都在超負荷工作，全院80%的員工近十年沒有年休。

　　來自中華醫學會兒科分會的這組數據能幫你更清楚地看清兒科醫生緊缺的現實。2013年，中國平均每千個兒童只有0.26位兒科醫生來為他們治療，而美國的這個比例已達到1.5。目前國內只有6萬多名兒科醫生，如果要趕上美國每千名患兒與醫生比水平的一半，兒科醫生的缺口就有15萬。

　　兒科醫生收入與尊嚴亟需提高

　　“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產科、千萬別干小兒科……”好像從20多年前開始，醫學界就廣為流傳著這句調侃的話。為什么這么多人不愿意當兒科醫生？

　　“工作忙根本不能算是理由，主要是兒科醫生太不好當，因為兒科實際上是‘啞科’，患兒不能準確描述病情，多半是要靠家長的描述來斷癥，病癥確診起來比較困難。再加上現在多是獨生子女，稍有閃失家長就跟你急，工作時需承受的身心壓力倍增。”自身從事多年兒科臨床工作的劉偉光，實在太了解兒科醫生們的不易了。

　　今年年初，有一位父親領著兒子到市一醫院輸液，在輸液的過程中小孩子的留置針意外脫出，這位父親順手拎起身邊的飲料瓶就砸向了主管護士的臉部，導致其鼻部骨折。

　　除了來自工作上的各種壓力之外，兒科醫生的收入相比其他科室來說偏低，是醫生們不愿從事兒科工作的重要原因。

　　杜立中告訴記者：“在給成人看病的時候，對方都會竭力配合醫生，但在給小朋友診治的時候，完全就沒有配合可言，對于那些哭鬧反抗的孩子我們的醫生還得花大量的時間和精力來哄孩子，單位時間能接待的病人數就要比其他科室的醫生少很多。就拿核磁共振檢查來說，給一個兒童做檢查的時間，能完成4個成人的檢查。”

　　在杜立中看來，提高兒科醫生的勞務收入，提高兒科醫生的職業尊嚴，是目前能快速緩解兒科醫生緊缺的最有效手段。

　　另外，采訪中也有的專家把兒科醫生緊缺的原因指向醫療教育政策導向的問題。在1998年的時候，教育部為了拓寬專業面，在《普通高等學校本科專業目錄》的調整中，將兒科專業作為調整專業于1999年起停止招生，因此兒科醫生的來源相對減少。

　　“當下，已經有部分醫學院校意識到這個問題，在招臨床醫學生的時候開設了兒科方向，像我們省內的溫州醫科大學就開設了兒科方向，不過數量非常有限。而且即使從現在開始所有的醫學院校都開設兒科方向，那也是遠水救不了近火，5年本科，3年研究生，再經過2年的臨床工作后，才能培養出一名不錯的主治醫生。”杜立中擔憂地說。