●患者常躁狂和抑郁交替或循環出現，也可能以混合方式同時出現
●該病容易復發，想要減少復發的次數，長程規范化的綜合治療至關重要
在大多數人的印象中，心理障礙或情感障礙通常只跟心情沉郁、精神不振、沉默不語、悲觀消沉等字眼聯系在一起。然而，專家提醒，有一種情感障礙叫雙相情感障礙，患有此病的患者，情緒就像坐過山車，時而瘋狂，時而沉郁。因此，患者很可能表現得非比尋常的“開心”和樂觀，或者講話滔滔不絕，思維奔逸。正是這種帶有“欺騙性”的表現，讓很多患者不能認識到一些“警告信號”，未及時治療而使疾病趨于惡化。
典型案例
前半月“前途光明” 后半月“人生黑暗”
今年24歲的張咪大學畢業后，順利地找到了一份工作。初入職場的她，雖然薪水微薄、工作繁重，卻甘之如飴。工作幾個月后，她認識了一個男孩，很快就確定了戀愛關系，一切如此順遂，美好的未來就此展開。她開始覺得自己變聰明了，做事效率很高，晚上根本睡不著，一般睡眠時間在5個小時左右，第二天仍覺得精力充沛，整天想找個人聊天……很快，她就開始覺得自己不應該做現在的工作，覺得應該去做一些“大事情”，于是，匆匆提交辭呈，離開了公司。但是，辭職后的她，大部分時間都是在逛街、刷卡消費，買了很多不必要的東西。這種狀態大約持續了兩個星期，男孩覺得她太不靠譜，成天說大話，跟她提出了分手。
她頓時感覺自己的人生墮入黑暗，總是把什么事情都想得很壞，認為自己會孤獨一生，開始有意減少與外界的聯系——成天待在房間里蒙頭大睡。直到日前，她在家人的陪伴下來到廣州醫科大學附屬第三醫院臨床心理門診就診。經詳細問診，專家診斷她為雙相情感障礙II型。
典型特征
躁狂和抑郁交替或循環出現
廣州醫科大學附屬第三醫院精神醫學科主任醫師周伯榮介紹，雙相情感障礙是心境障礙的一種類型，既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作。通常情況下，躁狂發作需持續一周以上，抑郁發作需持續兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環出現，也可以混合方式同時出現。一般呈發作性病程，每次發作后進入精神狀態正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發作傾向，部分可有殘留癥狀或轉為慢性?！半p相情感障礙的表現因人而異，有些人易患有單一的躁狂或抑郁，而另一些人卻是兩種雙相類型交替出現?！?/p>
周伯榮指出，雙相情感障礙患者的情緒，就像坐過山車，時而瘋狂，時而沉郁，就像前面提到的張咪一樣，在躁狂發作期間，她的表現為話多、活動過度，自認為自己是了不起的人，也可能會出現魯莽行為，如一時沖動辭去工作，刷取巨額信用卡消費等。而在抑郁發作期間，她又表現為感覺人生沒什么希望、睡眠過多、自我厭惡感強，絕望等。
專家提醒
睡眠過多
警惕雙相抑郁
周伯榮說，一般來說，人們更多關注普通的抑郁癥，卻很少有人留意雙相抑郁。雙相抑郁多有家族史，發病年齡早，起病高峰在15~19歲，通常在25歲前起病。“在發病前，性格往往具有情感旺盛氣質、心境惡劣氣質、環性情感氣質，更易出現發作性情緒波動，頻繁出現難以預測的抑郁、焦慮、易激惹、沖動的短暫發作，情緒變化與季節相關，呈反應性心境波動?！彼f，他們通常表現出顯著的食欲亢進、體重增加、睡眠過多，伴精神病性癥狀，“其中，睡眠過多對雙相抑郁的預測價值較大?！?/p>
周伯榮提醒，雙相抑郁發作時常見的癥狀主要有：感覺絕望、悲傷、空虛；易怒，發作性心境不穩定；開心不起來，不能體會快樂；整日都覺得很累，不想動；動作緩慢，反應遲鈍；食欲下降，有時感到食不知味或體重變化；睡眠問題，如失眠、早醒或睡眠過多；注意力和記憶力問題；出現無價值感或內疚；反復出現想死的想法或自殺、自傷行為。
綜合治療
用藥+心理治療+改變生活方式
周伯榮說，雙相情感障礙患者，由于其情緒容易出現跌宕起伏，不僅會破壞患者的人際關系，導致工作效率低下、影響家庭生活，還會升高其自殺風險、縮短健康壽命，因此一定要及時接受治療。由于雙相情感障礙是一種慢性、容易復發的疾病，想要減少復發的次數，長程規范化的綜合治療至關重要。
首先是藥物治療。心境穩定劑可緩解躁狂或抑郁的急性發作癥狀，幫助預防此類發作；新型抗精神病藥主要用于治療躁狂，有的也用于維持治療，預防患者復發；此外，還需要服用抗抑郁藥。
“藥物治療主要分為急性期、鞏固期和維持期?！敝懿畼s解釋，對于急性期患者，治療目標是控制癥狀、縮短病程和預防復燃或惡化，治療時間為6~8周；鞏固期的患者以防止癥狀復燃、促進社會功能恢復為目標，其中以抑郁癥狀為主的患者治療時間至少為4~6個月，以躁狂癥狀為主的患者治療時間至少2~3個月；在維持治療階段，防止患者復發、維持患者良好的社會功能，并提高患者生活質量是這個階段的主要治療目標，治療時間應維持3~5年，反復復發和發作者需要長期或終身維持治療。
其次，需要輔以心理治療及家庭支持。單純的藥物治療常常不足以完全控制雙相情感障礙的癥狀。雙相情感障礙的最有效治療策略包括聯合用藥、心理治療、生活方式的改變以及社會支持。
第三，還需要雙相障礙患者的自我調整。一是要獲取知識，識別早期復發癥狀，配合治療；二是減壓訓練。避免高壓力的環境，維持健康的工作與生活的平衡，并嘗試一些放松技術，如冥想、瑜伽、呼吸訓練；三是尋求家人、朋友的支持。四是健康的自身管理。通過規律的鍛煉、保持充足的睡眠、合理飲食幫助穩定情緒。五是自我情緒監測。保持對癥狀跟蹤，當觀察到自己的情緒就要轉為失控的跡象時，就要及時阻止。
醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院精神醫學科主任醫師周伯榮
文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員崔英、黃賢君