●打鼾≠睡得香，反而多數(shù)睡不夠

    ●睡不著、睡不夠都是病，得治

    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省醫(yī)學(xué)會睡眠醫(yī)學(xué)分會副主委、廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科睡眠中心主任醫(yī)師歐瓊

    “昨晚睡不著，真羨慕旁邊那位，倒頭就睡了，還美美地打著呼嚕呢……”等等，你可能羨慕錯了！他可能與你一樣，患有睡眠障礙，更可能睡著睡著就呼吸暫停了。3月21日為今年世界睡眠日，省醫(yī)睡眠專家提醒你，打鼾≠睡得香，反而多數(shù)睡不夠，打鼾者都應(yīng)該進行睡眠監(jiān)測；想要真正睡得香，從12件小事做起吧！

    文/廣州日報記者何雪華 通訊員郝黎、靳婷

    案例：

    大媽醒醒，孩子掉了

    江女士是家里人公認(rèn)的睡覺“高手”，晚上10時多就上床睡覺，打著響響的呼嚕，除了老公埋怨過她的鼾聲吵人外，她也一直覺得睡覺挺美。而且，江女士白天也愛睡，上午10時、下午3時，都要睡一下。

    如今，江女士58歲了，都說老人困少，她卻越來越嗜睡，好像永遠(yuǎn)睡不夠似的，夜里呼嚕打得山響，白天還常常犯困。一天意外發(fā)生了，江女士帶孫子時，孩子還抱在手里逗著樂呵呢，忽然家人聽到“咚”的一聲，然后是孩子的大哭聲。原來，江女士竟然睡著了，孩子從她手里滑到了地上。家人意識到出問題了，趕緊帶她去醫(yī)院。經(jīng)過檢查，確認(rèn)江女士已經(jīng)患上重度睡眠呼吸暫停征。

    分析：

    睡不著、睡不夠都是病

    “其實，睡不著、睡不夠都是病。”廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科睡眠中心主任醫(yī)師歐瓊指出，失眠、睡不著，容易理解，常見的表現(xiàn)是難入睡、睡眠維持困難、早醒等；但睡不夠，是除失眠外的另一最常見的睡眠障礙，很多人不了解。

    總睡不夠，其實正是睡眠呼吸暫停征（簡稱OSA）的癥狀表現(xiàn)，具體可表現(xiàn)為患者夜晚打鼾、間斷呼吸，白天疲勞、嗜睡，如果一直得不到治療，OSA會發(fā)展為失眠。歐瓊說，失眠與睡眠呼吸暫停征可稱為“相伴相依”——臨床發(fā)現(xiàn)，40%~60%的呼吸暫停伴有失眠；為了治療失眠，需要使用鎮(zhèn)靜藥物，可能加重睡眠呼吸暫停；而持續(xù)氣道正壓通氣等醫(yī)學(xué)干預(yù)睡眠呼吸暫停，又可能加重失眠。

    她特別指出，很多人以為“倒頭就睡著”是好事，其實不然。從躺到床上到入睡，短于5分鐘，說明其睡眠潛伏期過短，如果此時監(jiān)測，可發(fā)現(xiàn)其睡眠波很多，難以進行深度睡眠，而那才是真正有效的睡眠。臨床證實，“倒頭就睡”正是習(xí)慣性打鼾者、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停患者自我感覺睡得好的“假象”。

    據(jù)統(tǒng)計，約4%的中年男性和2%的中年女性患有睡眠呼吸暫停征，這個概率與成人哮喘一樣高。

    治療：

    進行睡眠監(jiān)測后再決定如何應(yīng)對

    睡不好，病來找。最新醫(yī)學(xué)研究證實，25%以上習(xí)慣性打鼾者患有睡眠呼吸暫停綜合征，50%的睡眠呼吸暫停綜合征患者患有高血壓，30%的高血壓患者患有睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠呼吸暫停綜合征已證實是高血壓的病因，25%~50%的冠心病、中風(fēng)患者患有睡眠呼吸暫停綜合征。

    歐瓊指出，如果習(xí)慣性打呼嚕，總是睡不夠，還出現(xiàn)這些情況，基本上可判斷睡眠呼吸暫停綜合征在作怪了：夜間胸悶、憋氣、夜尿多、性功能下降；晨起頭暈、疲乏、效率低下；血壓、血脂增高，或多年高血壓、糖尿病難以控制，血壓、血糖總下不來；患有冠心病、心律不齊、中風(fēng)，傳統(tǒng)治療效果欠佳；體重越來越重、喝水都肥。

    歐瓊指出，對單純打鼾、睡眠呼吸暫停為輕度，并不主張馬上使用藥物治療，側(cè)睡、減肥、戒煙戒酒、良好的生活方式和習(xí)慣，就可盡早干預(yù)，避免發(fā)展為重度的睡眠呼吸障礙。

    不過，中重度的睡眠呼吸暫停綜合征，需要進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，首選是持續(xù)氣導(dǎo)正壓通氣治療，氣導(dǎo)正壓通氣是目前國際上認(rèn)可的一線治療，但50%的患者長期依從性不好。還有極少數(shù)有手術(shù)指征的病人，要考慮用手術(shù)干預(yù)。

    有打鼾，又有睡眠呼吸暫停的表現(xiàn)，就有必要進行睡眠監(jiān)測，再決定如何應(yīng)對。以前睡眠監(jiān)測要在醫(yī)院進行，可是在陌生環(huán)境睡一晚，不方便也不能如實監(jiān)測平時狀況。現(xiàn)在醫(yī)院里開始有便攜式睡眠監(jiān)測儀，就方便多了。患者在睡眠呼吸門診經(jīng)醫(yī)生評估后，在醫(yī)院戴上儀器，利用儀器設(shè)備在睡眠過程中，連續(xù)同步地記錄睡眠結(jié)構(gòu)、血氧飽和度、口鼻氣流、鼾聲、呼吸運動、腦電圖等指標(biāo)。如果根據(jù)檢查確診為睡眠呼吸暫停綜合征，就需要接受治療了。

    支招：

    12件事幫你美美入睡

    1.想睡才去睡；

    2.如果上床30分鐘后還不能入睡或仍清醒，請離開臥室。只有當(dāng)你非常有睡意時才上床睡覺；

    3.維持一個固定的起床時間，無論是工作日還是周末；

    4.臥室只用來睡覺；

    5.避免白天打盹。如果白天想睡，請限制時間在下午3時前，并少于一小時；

    6.轉(zhuǎn)移注意力。避免在床上睡不著時想東想西，嘗試看書或看電視或聽收音機，這需要在其他房間做這些事情；

    7.避免在上床前4~6小時喝咖啡；

    8.避免在快睡時或夜間抽煙；

    9.不要在上床前4~6小時飲酒；

    10.如果夜宵會影響睡眠，則避免夜間大餐；

    11.避免在上床前6小時進行劇烈運動；

    12.臥室環(huán)境要盡量減少燈光、噪音和溫度過熱過冷。