為預防乳腺癌，美國影星朱莉兩年前切除了乳腺；如今為了預防卵巢癌她又對卵巢“動刀”，防卵巢癌，哪有“一切了之”那么簡單

　　□通訊員 王屹峰 方序 應曉燕

　　本報記者 黃淼君

　　早報訊 癌癥，這兩個字已經不再鮮見，但是當這兩個字活生生地發生在自己親人身上，而且自己患上癌癥的風險也很大時，你會怎么做？

　　美國著名影星安吉麗娜-朱莉兩年來用自己的行動告訴大家她的回答，日前，更是在《紐約時報》上和所有女性分享了她的預防性手術切除的日記。

　　本報記者就日記內容請省內的婦科腫瘤專家，給大家講一講卵巢癌那些事，不過省內多名專家表示，朱莉的行為不值得模仿，因為卵巢對于女性真心很重要，不要輕言切除。

　　七成卵巢癌，發現時已是晚期

　　朱莉日記(節選，有刪減，下同)：

　　兩周前，醫生打電話給我告知血檢結果：“你的CA125是正常的”，他說。我吁了一口氣。這項檢查是為了監控早期卵巢癌，由于我有家族史，每年都要進行檢測?！暗€沒完”，他接著說，“有一些發炎的癥狀加重了，這也可能是早期癌癥的征兆?！薄癈A125的檢測結果有50%到70%可能會檢查不出早期癌癥?！彼ㄗh我盡快讓外科醫生檢查我的卵巢。

　　浙醫二院婦科主任鄭偉教授表示，朱莉提到的這個CA125是我們許多人都聽說過的腫瘤標志物中的一項指標，但是要視數值來判斷。當這個指標的數值在300以下的話，很有可能是女性盆腔炎等炎癥導致的；只有當指標上升到300乃至上千以上，才會高度懷疑得了卵巢癌。

　　正是因為該指標的局限性，同時因為B超等手段也無法發現早期病變，所以70%的卵巢癌發現時已經是晚期了，卵巢癌的早期發現很困難。

　　所以從這個角度來說，朱莉采取預防性切除雖然武斷了點，但也有一定道理?！叭绻磥磲t學技術更進步，能夠早發現卵巢癌早期病變，朱莉就不用這么艱難地抉擇了?！?/p>

　　申請預防性切除，國內大多通不過

　　朱莉日記：

　　一次簡單的血液檢查，我被查出有基因變異，這意味著我有87%的可能患上乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。我的母親，外婆和姨媽都因癌癥去世。對于我個人，醫生建議手術摘除。并在家人發病年齡的至少十年前進行手術。母親確診卵巢癌時49歲，我今年39歲。

　　“預防性切除，在國內很慎重，原因有很多。”浙江省腫瘤醫院婦科腫瘤外科副主任醫師朱滔說，首先從基因角度來說，美國、澳大利亞等歐美國家已經制定了完整的基因圖譜，在基因診斷上還是比較領先的，所以患者容易接受預防性切除，醫生提出該建議時，也容易被通過。

　　“歐美國家的白種人和我們中國的黃種人，在人種上有差異，歐美人認為該基因突變會增加卵巢癌、乳腺癌等患病風險，但我們國內卻沒有這么明確的對應關系，預防性切除的證據就不足了。”浙醫婦院外科副主任龍景培副主任醫師說，國內如果女性因為該基因突變而提出預防性切除，必須提出申請，但最終醫院的倫理委員會還不一定會通過。

　　“BRAC1這個基因和許多癌癥有相關性，除了卵巢癌，還和大腸癌、腹膜癌、內膜癌等有相關性，朱莉切除了卵巢，卵巢癌是預防了，但是大腸癌等癌癥的風險并不會因此降低?！敝鞚t生說。

　　切除卵巢，女性會加速衰老

　　朱莉日記：

　　我不是一個人，因為我有基因變異，我想讓其他女性也知道。檢查結果是陽性并不意味著直接要去手術。任何健康問題都不止一種解決方案。最重要的是了解這些方法，選擇對你個人最有效的。

　　“切除卵巢，這個選擇很艱難，因為和朱莉早期乳腺的預防切除不同，卵巢和女性的特征密切相關，切除后女性會快速衰老?！饼埦芭噌t生說，不過朱莉的情況綜合分析后，可能是她自己心目中的最佳選擇。

　　但對于其他女性，特別是尚未生育的女性，要綜合多個因素來考慮。

　　“癌癥并非單因素決定，基因突變并不一定代表會發病，朱莉的選擇可能會給她帶來一系列的后續問題，比如骨質疏松、心理問題等。所以如果不是非常明確的，我不建議國內的女性效仿?！闭汜t二院鄭偉主任表示，卵巢的兩大功能是排卵和內分泌，對于女性的意義非常重大，不要輕言切除。