●長短腿可不僅僅是影響步態(tài)美觀這么簡單，它還和腰腿痛、頸椎病、脊柱側(cè)彎等各種脊椎疾病緊密相連
●對于兒童來說，在6歲之前矯正效果較好，家長可在家自己給孩子初步診斷
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王楚懷教授
德國哲學(xué)家萊布尼茨說：“世界上沒有兩片完全相同的樹葉”，同樣的，世界上也沒有兩條完全相同的腿。
每個人的兩條腿長短都不完全相同，只是絕大多數(shù)人相差甚小，沒有不適也不影響美觀及日常生活，也就忽略不計了。但有一部分人兩腿相差超過4毫米，甚至幾厘米，那就變成了長短腿——先是走路平衡力差，一瘸一拐，漸漸地骨盆不對稱，再然后出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、頸腰腿痛等各種脊椎相關(guān)疾病。“別小看長短腿，它可不僅僅是影響步態(tài)美觀這么簡單，臨床觀察來看，100個人里面，約有70人兩腿相差4毫米左右，而很多難治的頸腰腿痛中，約六成人有長短腿。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王楚懷教授表示，從專業(yè)的角度來說，如果兩腿相差4毫米以上，就要考慮去醫(yī)院處理。
文/廣州日報記者馮馮
什么原因?qū)е麻L短腿？
不良生活習(xí)慣要特別提防
長短腿是俗稱，學(xué)名叫雙下肢不等長，就是人體下肢長短不齊。這是一個相當(dāng)常見而且惱人的問題，相關(guān)統(tǒng)計顯示，幾乎每個人的兩條腿都不會完全相同，其中70%的人兩腿相差在4毫米左右。據(jù)媒體報道，演員章子怡當(dāng)年就是因?yàn)殚L短腿舞蹈前景堪憂而被迫告別舞蹈生涯的。全民男神貝克漢姆也曾自爆自己是長短腿。貝克漢姆稱，他是從曼聯(lián)轉(zhuǎn)會到皇馬后做例行體檢時才發(fā)現(xiàn)自己左腿比右腿短的，并表示他的腳傷可能和長短腿有關(guān)。
王楚懷介紹，長短腿的形成原因很多，如外傷導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)移位或肌肉萎縮、肌腱攣縮，神經(jīng)病損導(dǎo)致肌肉癱瘓或張力不協(xié)調(diào)，某些手術(shù)改變了結(jié)構(gòu)等都會造成長短腿，“有一種比較隱蔽的誘因要特別提防，那就是不良的生活習(xí)慣。”王楚懷介紹，不良生活習(xí)慣包括總是蹺二郎腿、總是向著一邊側(cè)睡、總是一個肩膀背包等讓身體保持一邊歪的姿勢，長此以往都會造成長短腿。
長短腿有什么危害？
先影響骨盆、腰椎，再胸椎，最后到脊椎
王楚懷介紹，在步態(tài)或任何承重活動中，足、腿、髖及背部的所有肌肉群共同協(xié)助才能提供平衡的運(yùn)動，長短腿的持續(xù)存在將會影響髖及背部在活動中保持平衡的能力，導(dǎo)致校準(zhǔn)及功能的損失。通常，首先影響骨盆，接著腰椎，然后影響胸椎，最后到整個脊椎，一步步，整個人就變得“不對稱”了，進(jìn)而出現(xiàn)脊椎相關(guān)疾病。“在臨床治療中，發(fā)現(xiàn)有約六成難治的頸腰腿痛與長短腿有關(guān)，在對患者做足底壓力檢測時，發(fā)現(xiàn)這些患者的雙腳掌結(jié)構(gòu)高低不均。”王楚懷說，人的腳如同房子的地基，地基不平，房子結(jié)構(gòu)一定扭曲，雙腳不一樣高，人自然容易出毛病。
除了頸腰椎疾病，長短腿還和脊柱側(cè)彎緊密相連。雖然脊柱側(cè)彎有很多因素造成，如原發(fā)性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)性脊柱側(cè)彎或脊椎關(guān)節(jié)退化等，但臨床上對脊柱側(cè)彎患者做足底壓力檢測時，發(fā)現(xiàn)很多雙腳掌的結(jié)構(gòu)高低不均，也就是說由于長短腿造成的。在荷蘭進(jìn)行的最新的一項研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，對300個脊柱側(cè)彎兒童進(jìn)行一段時間的長短腿矯治后，他們的脊柱側(cè)彎都得到了有效緩解。
什么情況下需治療？
相差4毫米以上要處理
王楚懷介紹，從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度來說，一般要求兩腿相差4毫米以上就要及時處理，但現(xiàn)實(shí)生活中，很多患者都是在相差1厘米以上，明顯感覺影響步態(tài)或者覺得不適時才就診的。
對于兒童來說，在6歲之前矯正效果最好，因?yàn)閮和刑幵谏L發(fā)育期，早日介入有助于促進(jìn)兒童身體正常發(fā)育，包括保持骨盆水平位，矯正脊柱側(cè)彎，改善跛行步態(tài)等。
如果是成年患者，如果沒有明顯不適，自己對體態(tài)美觀又沒有特別要求的可以暫時不治療。但如果出現(xiàn)與姿勢不良相關(guān)的頸腰腿痛或其他脊椎相關(guān)疾病，且久治不愈、反復(fù)發(fā)作，則一定要處理。
長短腿怎么治？
總原則是哪邊短補(bǔ)哪邊
王楚懷表示，長短腿治療的總原則是單側(cè)補(bǔ)償，哪邊腿短就補(bǔ)償哪邊。
長短腿分為結(jié)構(gòu)性長短腿和功能性長短腿，結(jié)構(gòu)性長短腿常常是因?yàn)樽悴俊⒚劰恰⒐晒腔蚺韫窃?jīng)外傷骨折，愈合之后，長度減少了，或者是因?yàn)樯L發(fā)育原因?qū)е孪轮粚ΨQ所致。而功能性長短腿多是因?yàn)檠俊⑼尾炕蛳轮拿∷穑缪⒈场⑼炔考∪鈴埩Σ徽＃伦笥覂蛇叡臣 ⒀〉睦Σ黄胶猓挂贿吂桥杓跋轮怀陡撸挥捎诠ぷ鲿r的姿勢不好、運(yùn)動時的習(xí)慣不良，導(dǎo)致脊椎骨、骨盆、骶髂關(guān)節(jié)等出現(xiàn)錯位等。
王楚懷介紹，對于結(jié)構(gòu)性長短腿，配制矯形鞋墊和足跟墊是首選的治療方案，足跟墊不能脫離矯形鞋墊單獨(dú)使用。對于功能性長短腿，在使用矯形鞋墊的同時，要配合其他療法矯正，先查因，再對因治療。如果單側(cè)短4毫米以內(nèi)，短多少，補(bǔ)多少；如果單側(cè)短在4毫米以上，需要根據(jù)患者的耐受度循序漸進(jìn)地補(bǔ)償，而不是一次補(bǔ)到位，防止患者短期內(nèi)不適應(yīng)更容易摔跤。
需要提醒的是，由于兒童處于生長發(fā)育期，隨著其發(fā)育，補(bǔ)償?shù)母叨群妥愕拇笮∫苍诓粩嗟刈兓虼诵枰?~6個月進(jìn)行一次高度調(diào)整或更換鞋墊，直至其發(fā)育停止。如果是已經(jīng)“定型”了的成年人，則一般要求2~3年更換一次鞋墊。
另外，配制矯形鞋墊時，建議固定一雙鞋，以確保鞋墊不會“認(rèn)生”，可考慮購買相同的兩雙鞋換著穿。選鞋時，建議比正常碼數(shù)大一碼，或者可以讓一個手指在后腳跟處輕松進(jìn)出。鞋跟要求硬一些、深一些，因?yàn)樾瑝|有一定的厚度，鞋跟太淺容易掉鞋。
小貼士：
怎樣自我判斷長短腿？
王楚懷介紹，家長可以自己在家給孩子測量，做個初步診斷，方法是：讓孩子端正平躺在床上，測量肚臍眼到腳踝最突起（即腳的內(nèi)踝最高點(diǎn)）的長度，看兩側(cè)是否相同，如果超過4毫米，則要及時就醫(yī)。
另外，只要注意一下平時的生活習(xí)慣，也很容易發(fā)現(xiàn)長短腿，比如老是扭傷同一只腳、一只腳大一只腳小、一側(cè)褲腳邊總是磨爛、一側(cè)鞋子總是磨損得很厲害等。如果發(fā)現(xiàn)孩子肩膀總是偏向一側(cè)、雙臂擺動不一致、骨盆傾斜、臀部不對稱、踝關(guān)節(jié)不對稱等，則說明長短腿已經(jīng)嚴(yán)重到一定的程度，更要盡快就醫(yī)。