“看感冒動輒千八百元”。生活中，這樣的抱怨并不少見，看病貴的印象深深刻在了百姓的頭腦中。

　　價格監管部門同樣注意到了百姓的感受。此前，我國的醫療價格執行的是：政府在醫保范圍內藥品施行最高零售限價管理機制；醫保范圍外，則由市場定價。

　　發改委價格司醫藥價格處處長宋大才說：“之前對醫保目錄內的藥品施行政府最高零售限價的管理，主要目的是抑制藥品價格過度上漲。臨床常用的藥品，根據生產成本，制定一個相對合理較低的價格。比如復合維生素B,一般零售價格在3塊每瓶，每瓶100片。包括治感冒的抗生素，道理基本相似。”

　　有了政府價格監管，為何百姓的感受卻大相徑庭呢？“百姓最終付出的藥價由‘生產成本、醫院處方和支付報銷機制’共同組成。”宋大才指出，“治療一種疾病的藥品有很多可選擇。有國產的、進口的、價格高的、價格低的。具體用什么藥，目前更多由醫院醫生決定。所以藥品費用高低，和用藥結構和診療行為有關，用高價藥還是低價藥。”

　　中標價低導致藥廠停供

　　事實上，低價藥市場競爭充分：以維生素B1為例，全國有超過120家藥廠生產。但低價藥問題隨之而來：一方面，有國家最高零售價管控；另一方面，醫院招標通常是價低者中標，導致藥價一低再低。

　　因此，市場出現了藥廠“中標不供藥”的現象：有時低價藥供應不足，要到“線下”用更高價采購；或是采購更貴的替代藥。宋大才說：“中標價格比生產成本還低。影響企業積極性，有企業中標后由于虧損，不愿意供應。比如抗感染的青霉素，價格不到一塊錢，但同樣治療感染的頭孢就幾十塊錢，差很多。”

　　國家專門出臺“低價藥政策”

　　同樣飽受百姓詬病的還有醫療機構的“以藥養醫”。針對醫院“多開藥、開貴藥”傾向，2014年國家專門出臺“低價藥政策”：規定日均用藥費用標準“西藥不超過3元，中成藥不超過5元，可由生產者自行定價”，提高藥廠生產積極性，保障臨床供應。

　　宋大才說：“出臺低價藥政策一方面是鼓勵企業恢復低價藥供應，另外國家也有政策鼓勵醫院多使用低價藥。比如不同等級的醫院使用低價藥要達到一定水平。”

　　招標采購和醫保控費引導藥價合理形成

　　今年6月開始，國家進一步取消絕大部分藥品的政府限價。“‘取消限價’不等于‘放任不管’。”宋大才指出：“實際上，主管部門通過藥品的招標采購機制和醫保的控費作用，引導價格的合理形成。價格主管部門也在加強市場巡查，對不正當價格行為依法查處。”

　　影響藥物價格因素復雜，國家一系列政策調整，勢必對藥品生產、流通、使用等環節產生影響。經過這樣的改革、調整，能否保持藥價穩定，最終讓百姓“放心藥”、“便宜藥”？明天請繼續收聽《醫藥價格改革》調研下篇：“醫院-藥廠-藥交所”三級聯動，藥改“松綁”后的重慶樣本。