名醫名院

　　【名醫檔案】

　　楊志敏，主任醫師，教授，博士研究生導師，廣東省中醫院副院長。現任全國治未病中心協作組組長、國家治未病研究基地學術帶頭人、國家重點學科中醫養生學學術帶頭人、國家重點?？祁A防保健專科學術帶頭人，世界中聯體質研究專業委員會副會長、中華中醫藥學會亞健康專業委員會副主任委員。師承國醫大師鄧鐵濤、顏德馨、張學文、樊正倫等。

　　【擅長】

　　在臨床中重視天人相應，因時、因地、因人而異地進行針對性治療，以“一氣周流、左升右降、中氣斡旋”的圓運動學術思想為基礎，融合運用顏老的“衡法”理論、鄧老的“調脾補氣法”理論、李可老的“溫腎潛陽法”進行辨證論治，并善于結合膏方、敷貼、脈診、砭石、雷火灸等傳統療法，在調治體質偏頗、亞健康狀態、慢性失眠、疲勞狀態、圍絕經期調理、慢病調理、術后產后調理等取得了良好的療效。

　　冬季膏方養生正被越來越多人認識，廣東省中醫院第六屆膏方節將于下月大雪節氣時舉行，除了傳統的十大協定膏方，今年還將推出三種新的膏方。而請資深中醫根據個人體質量身定做的個性化膏方也越來越火。膏方源自江浙一帶，經改良后才到嶺南地區。廣東省中醫院副院長楊志敏教授師承國醫大師顏德馨，她指出，膏方養生要因人而異，不可一味追求名貴。

　　嶺南人群體質偏虛者多

　　膏方是中藥復方最基本的劑型之一，是根據中醫整體觀念、辨證論治思想，研究滋補強身、抗衰延年、糾偏祛病的中藥方劑。最早的膏方記載于長沙馬王堆西漢古墓出土的《五十二病方》，《黃帝內經》中膏方亦有“豕膏”、“馬膏”記載。唐代《新修本草》和宋代《太平惠民和集局方》等已有“杏仁煎”、“地黃煎”、“枸杞煎”補虛扶正，養生延年的膏方?！侗静菥V目》中“益母草膏”，張景岳《醫宗金鑒的》“兩儀膏”，《攝生總要》的“龜鹿二仙膏”已逐漸成為現代膏方的雛形。現代膏方的發展進入了一個全新階段，更突出強調從人體本身出發，注重整體的調治，調和陰陽，暢通氣血，達到扶正糾偏的治病目的，尤以國醫大師顏德馨為代表。

　　楊志敏教授是顏德馨教授經驗學術繼承人，跟隨顏老十余年的學習和反復臨床實踐，結合天熱地濕、溫高濕重嶺南氣候而導致外熱內虛的人群特點，并經流行病學調查得出嶺南氣虛、陽虛和痰濕體質人群較多的特點，將氣血“衡法”膏方經過改良移植于嶺南地區，在調節體質偏頗狀態、圍絕經期綜合癥、慢性疾病和術后病人康復等方面取得了顯著成績。

　　楊志敏教授介紹，膏方主要作用是扶正補虛，其功用以調陰陽、補五臟、益氣血、助正氣為主，適當兼顧祛邪治病?！拔抑鲝垺蛻B’健康觀，膏方養生追求的正是臟腑、經絡、氣血的調和適中有序的狀態，提升人體的機能。”

　　個性化膏方的“互聯網+”

　　楊志敏教授根據臨床需要推出兩類膏方服務形式，一種是個性化膏方，一人一方，定制加工制成膏滋。另一種是協定膏方，結合地區人群體質特點，推出十三大成膏。據介紹，廣東省中醫藥膏方節至今已是第六年，數萬人次服用過省中醫院的協定膏方，個性化膏方也有1000多例。為了方便為病人定制個性化膏方，并加強效果追蹤和病人管理，省中醫院的膏方團隊專門開設了膏方網絡互動平臺。病人受邀進入后，可以填寫自己的健康狀況起居飲食狀態等體質報告，醫生再根據個人詳細情況設定“一人一方”，后續病人服用禁忌、效果等等均可在線交流和追蹤，實現了傳統膏方的“互聯網+”。膏方開出后，需要時間熬制，如今在智慧藥房的幫助下，病人也無需再返院拿藥，可在熬制完成后由藥房直接配送到家。

　　楊志敏教授介紹，目前個性化膏方的患者群中，最小的只有8歲，平均年齡在40歲左右，女性比男性多。容易疲勞、睡眠不好、特別怕冷、月經不調的人群都適合用膏方調養。膏屬于緩劑，一般吃兩三個月才會有明顯效果，單純調養的，一般入冬后吃到立春至春分左右。

　　據悉，在傳統的十大協定膏方外，省中醫院今年新推出三種新的成膏，其中養肺化痰膏適合感冒后期慢性咳嗽、慢性支氣管炎、氣支管哮喘穩定期等人群，多見咳嗽、咳喘、多痰、氣短等肺脾氣虛之人，濕熱體質人群則要慎用；而健腦頤神膏，適合職場高壓、長期精神疲憊、老年性健忘等人群，多見頭目不清、眠差、疲勞等癥狀者，濕熱體質人群慎用；益氣潤腸膏則適合津液虧虛、氣血不足所致的大便偏干不暢，排便困難等癥狀者，濕熱體質、痰濕體質人群慎用。

　　膏方藥材并非越貴越好

　　如今隨著膏方養生的流行，有的市民依方在家自己熬制膏方，對此，楊志敏教授并不贊成。因為膏方熬制的過程很復雜，規范的膏方制作流程包括配料浸泡、煎煮、濃縮、收膏、滅菌、盛裝與收藏七大步驟，其中有很多講究。在家熬制膏方質量控制不穩定，一料膏方藥材多達數十種，其中名貴藥材又多，萬一熬制糊了反而浪費材料。

　　在江浙一帶，一料膏方價格去到上萬元，不過，在嶺南，膏方價格平均只在2000元左右。楊志敏指出，膏方并未越貴越好，有的人為了彰顯身份，要求膏方一定要放野山參、冬蟲草等名貴中藥材，其實膏方因人而異，合適自己的體質和調養目的才是最好的?！案喾揭膊⒎莻€個都要補，顏老講究以通為補，平緩和緩的補，氣血通暢起來，才能很好吸收儲存養分，如果氣血不通吸收不好，補了也是白搭?！?/p>

　　膏方服用禁忌頗多。楊志敏提醒，最近患有感冒咳嗽等急性病發作期間，應該暫停服用。孕婦最好不要服用膏方。急性疾病和有感染者，慢性疾病發作期和活動期患者，如胃痛、腹瀉、膽囊炎、膽結石癥急性發作等情況，也不要服用膏方。此外，膏方不宜與常服藥同時服用，可間隔1-2小時服。服用膏方期間還要忌口，一般忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物。服用滋補性膏方時，不宜過量飲茶，含有人參的膏方忌食生蘿卜，含有首烏的膏方則忌食豬羊血及鐵劑等。

　　　　南方日報記者 嚴慧芳