義診現場。

　　■關注聯合國糖尿病日

　　11月14日是“聯合國糖尿病日”，當天上午，清遠市人民醫院內分泌科在中山公園舉行糖尿病宣傳義診活動，活動吸引了很多市民前來免費測量血壓和血糖。

　　內分泌科主任楊彩嫻介紹說，清遠市糖尿病患者呈現出知曉率低、控制率低、發病率高等特點，此外，還呈現出年輕化趨勢，“在我接診的患者當中，最小的糖尿病患者不到一歲。”楊彩嫻建議，糖尿病患者要盡早進行生活干預，管住嘴邁開腿，有糖尿病家族史的市民，最好定時去醫院進行檢查。

　　 案例糖尿病患者不到一歲，需要注射胰島素

　　“糖尿病并非是老年人的專利。”楊彩嫻告訴記者，50歲以上的市民，將近有一半處于糖尿病初期或者即將患有糖尿病，不少年輕人，同樣患有糖尿病。

　　楊彩嫻介紹說，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病四大類，其中I型糖尿病的病因并不明確，但一般和自身免疫以及環境有關；2型糖尿病病人大部分超重或肥胖，可發生于任何年齡，但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗；其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病的患者則相對較少。

　　楊彩嫻從醫20多年，在她印象中，最年輕的糖尿病患者還不到一歲，病因并不明確，由于起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

　　阿力（化名）今年13歲，也被診斷患有1型糖尿病。下課鈴響，大部分同學在走廊或者操場玩，他卻只能按照固定程序沖向老師辦公室，打開用布包著的針筒和藥盒，拿出酒精棉，消毒、開瓶、抽液、排出針頭空氣，撩起衣服，然后閉上眼睛，一針扎下去。他的書包里會每天放有胰島素筆，每天給自己打針，多的時候一天要注射4次。

　　 誤區忽視干預生活，糖尿病“拖”十年成尿毒癥

　　當前我國糖尿病逐漸成為家喻戶曉的慢性疾病，患病人數已突破1億，“糖人”不再是超過45歲以上的“專場”，年輕化令人擔憂。據相關統計，全省糖尿病患者達800萬人，只有六成人知道自己得病，而當中又只有58%當回事在治療，僅26%的患者控制好血糖。

　　一位病人，被診斷為糖尿病之后，不干預生活，拖了十年之后，最終發展成尿毒癥，保守治療都起不到治療效果，只能進行透析。或許是出于經濟壓力，這位患者拒絕了治療。

　　楊彩嫻花了很長時間，盡量去說服患者進行治療，但是遭到拒絕，“如果這位患者能夠早點干預生活，管住嘴，邁開腿，或許不至于發展到現在這個地步。”

　　據中華醫學會糖尿病分會的一項調查結果顯示，我國20歲以上人群中糖尿病患病率達9.7%，成人糖尿病患者總數近9240萬人。而隨著生活條件的逐漸改善，越來越多的年輕人成為糖尿病潛在患病人群，醫學專家指出，這一現象值得年輕人高度警惕，只有“邁開腿、管住嘴”，才能有效預防糖尿病的發生。

　　“當醫生20多年，在我接診的患者當中，這么久過去了，很大部分患者都能健康地生活。”楊彩嫻告訴記者，可怕的是在病情后期不可逆轉，如果嚴重到了一定程度，醫生也只能是束手無策。

　　 危害糖尿病并發癥更為可怕

　　有數據顯示，糖化達標率每增加1%，其并發癥的患病風險就會減少20%—30%。對于糖尿病患者而言，比患上糖尿病更可怕的是由此引發的并發癥。

　　楊彩嫻表示，雖然目前糖尿病已經是家喻戶曉了，人們也不覺得它有多么的可怕，但是隨之帶來的一系列并發癥是非常可怕的，就目前的治療手段和治療水平來講，大多數都不能完全的康復，越早發現并發癥，越早治療，效果也會越好。具體而言，包括爛腳、大血管病變（包括冠心病、腦血管病變、高血壓等）、神經病變、視網膜病變、腎衰竭、糖尿病酮癥等都是常見的糖尿病并發癥。

　　即便并發癥更為可怕，但是更多患者卻寧愿選擇相信鄰居，而不相信專家。有的患者聽鄰居說某個中醫、某種藥品可以有效治療糖尿病，于是停掉正規醫院開的藥，抱著嘗試的態度去試用其他藥品，最終反而加重了病情。

　　“這樣的例子太多了，不勝枚舉。”楊彩嫻告訴記者，這種情況不僅存在于低層次文化水平的患者，有些受過高等教育的患者也抱著“寧可信其有”的態度去試藥，“最后不得不住院治療。”

　　 建議設立專項基金幫助“糖人”

　　據了解，2014年，中山市政府把1型糖尿病干預項目作為十大民生工程之一，計劃每年撥款600萬元幫助1型糖尿病患者，對中山市戶籍的1型糖尿病患者實行規范管理，提供胰島素、監測血糖、糖化血紅蛋白及每年1次糖尿病的慢性并發癥篩查套餐，每年至少4次進行糖尿病知識教育，以期提高血糖的控制率，減少患者的住院頻率，延緩慢性并發癥的出現從而延長患者壽命。

　　“事實上，糖尿病這個群體在所有患者中占了很大比例，他們同樣需要得到社會和政府的理解支持。”楊彩嫻表示，目前地貧兒引起了社會和政府的廣泛關注，慈善機構也施以援手，但是“糖人”卻并未引起應有的重視，在醫保報銷等方面也存在一定的門檻。

　　楊彩嫻建議，政府部門和社會組織能否牽頭設立專項基金，對于符合一定條件的糖尿病患者，施出援手，及時救助重癥患者。

　　專家檔案

　　楊彩嫻，女、主任醫師、清遠市人民醫院內分泌科主任，碩士研究生。廣東省中西醫結合學會慢性病管理專業委員會副主任委員、廣東省健康管理學會內分泌代謝專業委員會委員、清遠市醫學會內分泌學會副主任委員。

　　1993年山東大學畢業后在清遠市人民醫院從事臨床醫療工作20余年，擅長診治內分泌內科常見病、多發病如甲狀腺疾病、糖尿病、下丘腦垂體疾病、性腺疾病、腎上腺疾病、甲狀旁腺疾病及各種代謝紊亂治療，對處理內分泌相關的疑難、復雜、危重病例有豐富經驗和獨到之處。尤其對糖尿病相關并發癥和甲亢治療、生長發育異常、激素分泌異常等具有豐富的診治經驗。

　　隨著糖尿病發病率的逐年升高，清遠人民醫院內分泌科在診治糖尿病及其并發癥上積累了豐富的臨床經驗，目前在血糖的調控和糖尿病并發癥的防治進入省內先進水平。甲狀腺疾病是內分泌最常見疾病之一，尤其是在清遠地區。內分泌科在甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺結節的處理上已建立了科學的診療常規，可以診斷和治療絕大多數的甲狀腺疾病，疾病治愈率高，得到廣大患者的好評。2013年，清遠人民醫院內分泌科率先在清遠地區開展超聲引導下甲狀腺穿刺術，此項技術的引進可于術前對結節性質進行評估，填補清遠地區此方面的空白，大大降低甲狀腺結節的手術率。

　　文/圖 劉秋宜 何京鴻 彭可明