羅學群 中山大學第一附屬醫院兒科血液專科主任

羅志勇 廣州市金絲帶特殊兒童家長互助中心總干事

劉思賢 廣州志愿者學院講師

余靜敏 外資企業 總經理助理

    “十三五”規劃綱要草案提出建立“30分鐘基層醫療服務圈”引熱議

    街坊兩會

    “十三五”規劃綱要草案中提出，今后將打造“30分鐘基層醫療服務圈”。廣州日報記者獲悉，早在五年前，廣州便著力打造城市“15分鐘社區衛生服務圈”。根據《關于廣州市社區衛生服務機構布局規劃（2011-2015年）編制工作方案》，廣州以街道辦事處范圍布局社區衛生服務中心，原則上一個社區衛生服務中心建筑面積2000平方米以上，服務3萬～10萬常住人口，如果常住人口超過10萬，則應按人口數相應增加社區衛生服務中心。

    在全國城鄉實現“30分鐘基層醫療服務圈”的目標，需要克服哪些難關？全國人大代表、政協委員以及普通市民對此有何期許?

    文/廣州日報記者任珊珊、賀涵甫、盧文潔、楊洋、卜瑜、廖靖文、申卉、賴偉行（署名除外）

    全國人大代表、廣東省連南瑤族自治縣寨崗鎮山聯村黨支部書記何桂芳

    建好村衛生站

    “在城鄉建設30分鐘基本醫療服務圈，面臨的困難有所不同。”何桂芳認為，農村基本醫療服務的“家底”更為薄弱。以他們村為例，村里衛生站里的檢查設備不全。村民遇到嚴重一點的疾病就要轉診。

    “粵北山區的村子離縣城甚至鄉鎮太遠，鄉親們就醫比較困難。”何桂芳說，連南、連山兩個縣醫院由市醫院托管，這種方式有利于帶動基層醫院發展，向基層輸血。但是，對于村民來說，縣醫院并非實現“30分鐘基本醫療圈”夢想的首選載體，村民更迫切的愿望是建好村衛生站。

    代表委員熱議

    全國人大代表、中國工程院院士鐘南山

    解決基層醫院醫生發展問題

    鐘南山在接受記者采訪時直言，建立30分鐘基層醫療圈、推行分級診療這些都很好，但還要配套考慮患者對基層醫院是否信任的問題。

    鐘南山同時指出，與大醫院相比，基層醫院人才少，醫生去到基層醫院，待遇只有大醫院的三分之一到二分之一，這很難吸引和留住人才。另外，基層醫院醫生如何提升？前景如何？職稱如何解決？這些現在都不配套。如果這些不解決，搞分級診療也難以落到實處。

    鐘南山還強調，在推進分級診療、30分鐘基層醫療圈上，需要明確公立大醫院的職能，限制其規模。大醫院的主要功能是診治下級醫院不能診治的疑難重癥、搞好醫學研究和人才培養、發揮醫聯體中的引領作用，培養基層醫院的醫生，真正提高其水平和能力。

    全國政協常委黃潔夫

    辦“全科醫學院”做法不合理

    建好基層醫療服務圈，在社區醫院里，不可或缺的就是“全科醫生”。然而黃潔夫說，他不認同目前對于全科醫生的人才培養體系。“從專業性上來說，全科醫師是專科醫師的一種，沒有打下很好的專業基礎，怎么可能成為一名合格的全科醫師？”

    黃潔夫表示，辦“全科醫學院”來應對全科醫生短缺的局面，這個做法是不合理的。醫療是知識密集型的服務業，產業結構復雜，上中下游多方交織在一起，服務提供者與接受者信息嚴重不對稱，“容易發生誘導性消費”。也正基于此，醫生的人文精神與專業道德在市場中起著非常重要的導向作用，光靠行政手段是不夠的。

    全國政協委員、中醫學家王承德

    醫科畢業生第一選擇不是醫院

    “社區醫院辦不好，‘號販子’猖獗，醫患矛盾無法根治，核心原因還是醫療資源短缺。而所有資源中，最重要的無疑就是人才資源”，王承德表示，大量從醫科院校畢業的學生第一選擇已經不是去醫院了，而是藥企。

    “企業開出的薪酬高，而且晉升空間大。現在很多縣市醫院已經出現人才斷層，更不用說鄉村或者社區醫院了”，王承德說，基層醫療機構長期處于缺醫少藥的狀態中，又留不住人，迫使患病群眾必須不遠萬里來到北上廣等大城市，又造成了大城市醫療資源的緊張。“我一直在呼吁，希望能把下面基層醫院的晉升通道打開。”王承德說。

    街坊有話說

    社區醫生待遇亟待提升

    羅學群 中山大學第一附屬醫院兒科血液專科主任

    社區醫生的福利待遇必須有所提升，這樣才能攬到人才，又留得住人才。在歐美發達國家，社區家庭醫生的收入基本都在中產的高端，而且，社會地位也較高。我們不一定能夠立即與發達國家看齊，但是我們要有一個薪酬發展的目標和規劃，讓從事這一份工作的全科醫生看到未來和希望。

    社區醫生專業能力應提高

    羅志勇 廣州市金絲帶特殊兒童家長互助中心總干事

    在日常與癌兒家長溝通的過程中，我們不難發現，越是家在貧困、偏遠地區的癌兒被誤診或是被延誤治療的情況越為嚴重，而在城市，這樣的狀況也不是沒有，類似的誤診往往又發生在基層醫療機構。如果要打造30分鐘醫療圈，我認為最關鍵是全面提升社區醫生的專業實力。應該讓大醫院與社區醫院形成互幫互助的體系。

    30分鐘醫療圈要將外來工納入

    劉思賢 廣州志愿者學院講師

    從市民自身需求來看，這個醫療圈首先需要科類齊全，兼顧一家老小的各種醫療需求；其次，它最好多開展健康科普活動，通過組織多種形式的活動主動承擔起傳播正確醫療保健資源的職責。另外，30分鐘醫療圈除了服務社區居民，也應該盡力為外來務工人員提供醫療保健服務，而且，最好開展常見職業病篩查、診療等服務。

    讓大眾知道社區也能看好病

    余靜敏 外資企業 總經理助理

    為什么社區醫院遠遠不如三甲醫院火爆？有一個很重要的原因：大家對社區醫院不了解。離我最近的社區醫院在哪里？在那里，我可以得到怎樣的醫療服務？除了醫療服務，它還能為我提供什么？一定要通過有效的宣傳讓人們盡快地了解這些信息，大家才有選擇和使用的意向。當然，醫療圈內的轉診、結算等方面，一定要夠簡便，不要讓市民多跑腿。

    文、圖/廣州日報記者譚秋明 實習生劉紫琦