日前，復(fù)旦版《2013年度中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜》《2013年度中國(guó)醫(yī)院最佳專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜》發(fā)布。上海有21家醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)百佳榜單；全國(guó)30個(gè)最佳專(zhuān)科榜上，上海醫(yī)院均有上乘表現(xiàn)，入選者約占總數(shù)的五分之一。

　　作為獨(dú)立第三方開(kāi)展的公益性項(xiàng)目，這些排行榜在患者選擇醫(yī)院時(shí)確有參考價(jià)值。正如復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春所言，老百姓在出現(xiàn)疑難雜癥后，就大致有了尋醫(yī)問(wèn)藥的方向。不過(guò)，更為重要的是，我們能從這些榜單中看出醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)狀和問(wèn)題，進(jìn)而明確深入推進(jìn)醫(yī)改的方向。

　　復(fù)旦評(píng)出的榜單回答了“中國(guó)醫(yī)院哪家強(qiáng)”的問(wèn)題，也讓我們看清了哪些地區(qū)是醫(yī)療“洼地”。從這幾年的榜單來(lái)看，醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)實(shí)有加重的趨勢(shì)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高度集中在北京、上海、廣州等大城市，而中西部地區(qū)鮮有醫(yī)院上榜。但是，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的地區(qū)，民眾恐怕需要改善醫(yī)療保障。

　　“最佳醫(yī)院榜”反映的另一層現(xiàn)實(shí)在于，榜單對(duì)應(yīng)的排名幾乎也就是看病難易程度的排名。一座城市的好醫(yī)院越多，一家醫(yī)院在榜單上的位置越靠前，對(duì)各地患者的吸引力就越大，要承受的壓力也就越大。不管是“全國(guó)患者上協(xié)和”現(xiàn)象，還是上海那些好醫(yī)院不堪重負(fù)，都說(shuō)明當(dāng)前這種失衡的醫(yī)療格局需要調(diào)整。

　　醫(yī)療現(xiàn)實(shí)是深入推進(jìn)新醫(yī)改的行動(dòng)指南，“最佳醫(yī)院榜”明確了改革的方向，能夠?yàn)橛嘘P(guān)部門(mén)的決策提供參考。醫(yī)療事關(guān)最基本的社會(huì)公平，醫(yī)療資源分配的馬太效應(yīng)亟須改變。尤其在經(jīng)濟(jì)日趨繁榮的大背景下，國(guó)家在醫(yī)學(xué)教學(xué)、醫(yī)療設(shè)施配備、醫(yī)保政策等方面，都應(yīng)該向中心部地區(qū)、二三線城市有更多傾斜和照顧。

　　一個(gè)比較現(xiàn)實(shí)的考慮是，“最佳醫(yī)院榜”上那些佼佼者，可以在幫扶本地弱勢(shì)醫(yī)院、與落后地區(qū)醫(yī)院跨區(qū)域合作方面，有更多的行動(dòng)。當(dāng)然，這需要醫(yī)院有更高的公共服務(wù)意識(shí)和民本情懷，更需要政府部門(mén)有政策引導(dǎo)。近幾年，已有一些試水地方建立“醫(yī)療聯(lián)合體”或與外地醫(yī)院共享資源，其中一些經(jīng)驗(yàn)可以推廣。

　　另一個(gè)努力方向是，健全分級(jí)診療體系，為民眾“就近就醫(yī)”提供便利。當(dāng)前，由于分級(jí)診療體系尚不健全，民眾普遍“迷信”大醫(yī)院，有些人哪怕普通感冒也要往三甲醫(yī)院跑。由此造成的后果是，大城市大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，小醫(yī)院、家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀。給大醫(yī)院減負(fù)，提高醫(yī)療效率，也是醫(yī)改的當(dāng)務(wù)之急。

　　十八屆三中全會(huì)明確提出，分級(jí)診療是今后一個(gè)時(shí)期的醫(yī)改工作重點(diǎn)，要實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療資源配置效率。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人上月初也表示，國(guó)家將適時(shí)在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)。唯有相關(guān)改革盡快落地，才能讓“最佳醫(yī)院榜”不再沉重。(湯嘉琛)