12月28日，十二屆全國人大常委會第十二次會議舉行聯(lián)組專題詢問。常委會組成人員就統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設開展專題詢問，張德江委員長主持聯(lián)組會議。國務院副總理馬凱率領國務院相關部門負責同志到會接受詢問。現(xiàn)場氣氛熱烈、交流坦誠、直面問題。

　　養(yǎng)老保險頂層設計難在何處？

　　馮淑萍委員首先提問：“由于歷史原因，我國養(yǎng)老保險體系還存在著制度多元化，機制不健全，銜接不順暢等問題，缺乏頂層設計。請問，養(yǎng)老保險頂層設計推進情況如何，難在哪里，下一步有什么打算？”

　　馬凱回答了這個問題。他說：“黨中央、國務院高度重視養(yǎng)老保險的頂層設計，本屆政府一成立，就分三路開展相關研究。第一路是在中央層面，成立了以人社部牽頭，發(fā)改委、財政部、社保基金理事會、總工會等參加的部際小組，進行聯(lián)合攻關，深入研究。第二路是在社會層面，選擇國內(nèi)外七家知名的研究機構，平行、獨立地制定頂層設計報告。第三路是在地方層面，由31個省區(qū)市加上新疆生產(chǎn)建設兵團，結合當?shù)氐膶嶋H情況，對頂層設計進行研究，提出了很多寶貴的建設性意見。”

　　馬凱介紹，在頂層設計過程中遇到問題不少，有許多是兩難問題，也是世界性的難題，有些正在解決。比如城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險并軌和統(tǒng)一的問題、機關事業(yè)單位和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度并軌問題、漸進式延遲退休年齡的問題、適當降低養(yǎng)老保險繳費水平的問題等等。下一步將繼續(xù)廣集民智，集中攻關，力爭在大家的共同努力下，制定一個符合國情、統(tǒng)籌各方、切實可行、真正管用的頂層設計方案。

　　養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌為何進展緩慢？

　　“養(yǎng)老保險基金應當實行全國統(tǒng)籌，但是目前這項工作進展緩慢，這是為什么？難點到底在哪里？”鄭功成委員尖銳地問道。

　　人力資源和社會保障部部長尹蔚民說：“全國統(tǒng)籌的方向是非常明確的，但困難不小，其中最難的涉及到中央和地方的權力、責任，以及地方和地方之間利益關系的平衡和調(diào)整。比如，各地的經(jīng)濟社會發(fā)展、財力狀況、消費水平差異比較大，不可能采取‘一刀切’的辦法拉平。各地養(yǎng)老保險基金結余也不平衡，僅東部地區(qū)就占了一半以上，而一些中西部地區(qū)還需要中央轉移支付。還有其他一些問題，比如信息化建設、經(jīng)辦服務能力、管理上的差異等等，這些因素都要認真考慮問題、精心設計，照顧到各個方面利益的平衡。”尹蔚民同時透露，爭取在2015年提出職工基礎養(yǎng)老保險金全國統(tǒng)籌的方案。

　　如何防止群眾因病致貧、因病返貧？

　　“公眾最擔心‘辛辛苦苦幾十年，大病一夜回到解放前’，如何為城鎮(zhèn)居民織一張安全無憂的醫(yī)保網(wǎng)？” 辜勝阻委員問道。

　　對此，國家衛(wèi)計委主任李斌回答道，明年將繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平，政府加大對城鄉(xiāng)居民參保的投入力度，同時也提高個人繳費水平。通過保障能力的提高，逐步完善政策，降低群眾的自付比例。同時，加快推進支付方式改革，強化醫(yī)保對規(guī)范醫(yī)療服務的監(jiān)督作用。全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險，著力解決好群眾得大病以后負擔重的問題，使群眾患大病的實際報銷比例在基本醫(yī)保報銷之后再提高10到15個百分點，個人負擔降到30%以下，有效地解決大病致貧、大病返貧的問題。同時，做好大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、慈善救助等保障制度之間的銜接，特別是對貧困人口發(fā)揮兜底、救急、救助的作用。

　　人情保、搭車保等現(xiàn)象緣何屢禁不止？

　　王明雯委員反映，當前，我國不同地區(qū)救助對象的認定和救助標準等不統(tǒng)一，產(chǎn)生了新的社會不公。騙保、錯保的發(fā)生，讓人懷疑救助認定標準的科學性，質疑低保政策的公平性。“如何做好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，做到救助對象的準確識別和標準統(tǒng)一呢？”王明雯問。

　　民政部部長李立國回答道：“低保標準一般是由設區(qū)市政府來測算、確定和公布的。低保標準是動態(tài)調(diào)整的，低保對象也是動態(tài)變化的。有些地方存在著優(yōu)親厚友的‘人情保’；下指標、輪流坐莊的‘錯保’；還有的跟征地補償和其他困難群眾生活保障政策相聯(lián)系，將不符合低保條件的納入低保范圍的‘搭車保’；還有本人未申請不辦理，以及歧視性原因等非正常原因導致的‘漏保’。這些問題出現(xiàn)的原因一是審核手段不完善，二是民政部門的監(jiān)管工作不到位，三是經(jīng)辦能力不足，四是當?shù)卣芾怼⑸鐣卫泶嬖诼┒础ａ槍ι鲜鏊膫€方面的原因，民政部門今后要以貫徹實施國務院頒布的《社會救助暫行辦法》為核心，多管齊下，多措并舉，加強和改進低保管理服務工作。”(徐雋 毛磊)