陳怡霓

　　H7N9流感病例出現比往年晚與推廣冰鮮雞分不開

　　廣州市衛生和計生委員會幾天前掛牌，市兩會期間，廣州市政協副主席、廣州市衛生和計生委員會主任陳怡霓接受了羊城晚報記者采訪，談到了醫療改革、禽流感等熱點問題。她稱：今年起，未經過規范化培訓的醫生，不能注冊為全科醫師。未來，在廣州做全科醫師，必須具備本科學歷，并經過規范化全科培訓。

　　關鍵詞：H7N9流感

　　推廣冰鮮雞有利于切斷H7N9傳播途徑

　　羊城晚報：這兩個月，廣東不斷出現人感染H7N9流感病例，截至1月29日24時，全省共報告H7N9病例28例，已經死亡4人，廣州情況怎樣？

　　陳怡霓：以前，都是廣州先出現H7N9病例，而這次是在周邊地區最先出現，廣州猶如四面圍城，直到2月2日才出現一例H7N9病人，目前尚無死亡病例。

　　廣州比往年晚出現H7N9病例，與廣州市推廣冰鮮雞工作分不開。去年5月，廣州82個市場394個檔口開展的家禽集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市試點新規強化家禽經營源頭治理，有效減少市民、經營者與活禽接觸傳播病毒的幾率，有利于切斷H7N9傳播途徑。對降低人感染H7N9流感病毒的風險有顯著效果。

　　不過，近期在外環境抽樣檢查中，越秀、天河、海珠都分別有肉菜市場檢出H7N9病毒，外環境一查到陽性，就會有感染病人，就可能會出現散發病例。

　　關鍵詞：全科醫生

　　每萬名居民配兩名社區全科醫生

　　羊城晚報：盡管目前廣州市及各區級財政對基層醫院的投入明顯加大，醫療設備及業務用房大有改進，醫療收費也比三甲醫院便宜得多，但是，大多數病人就診時仍首選“三甲”醫院，主要原因是基層醫院的醫生業務水平不高，難以讓病人放心在基層醫院就診。有什么辦法提高基層醫院醫生水平？

　　陳怡霓：社區醫院全科醫生還有缺口。工資低，職業發展比不上大醫院，這兩點，使醫生不愿意到社區醫院。今年廣州基本可以達到每萬名居民有兩名社區全科醫生的目標。

　　要讓病人首診在基層醫院，最重要的是提高基層醫院醫生的業務能力，而加快落實全科醫師規范化培訓是提高基層醫院醫生業務能力，成長為合格的臨床醫師的必由之路，是提高基層醫院醫療衛生工作質量和水平的治本之策。

　　全科醫生的水平與我們大醫院醫生是一樣的，市民才會愿意去社區醫院看病。從今年起，未經過規范化培訓的醫生，不能注冊為全科醫師。未來，在廣州做全科醫師，必須具備本科學歷，并經過規范化全科培訓。

　　關鍵詞：醫療改革

　　是否提高醫生診金不由廣州決定

　　羊城晚報：醫生們普遍反映，如果沒有醫療儀器檢查，不管醫生搶救多么辛苦，手術的難度有多大，加班一晚上，也沒有多少錢。這種異化的收費體制，導致醫生和患者都不滿意。有政協委員提出，應像北京等地那樣提高醫生診金，廣州會這樣做嗎？

　　陳怡霓：提高醫生看病診金，不是廣州能決定的，需要由省的層面決定。而省里也要綜合考慮，提高診金，市民承受力怎樣？還需要綜合平衡。不是我們覺得要這樣做，就這樣做的。

　　羊城晚報：為了破解“以藥養醫”，從2013年9月1日起，廣州市在從化、增城共5家醫院實行醫療改革，將取消醫院藥品加成環節。醫院通過提高護理、診查、手術和治療等醫療服務價格以及財政補助維持運營，如今這項改革運行得怎樣？是否成功？

　　陳怡霓：縣級公立醫院取消藥品加成的醫療改革，已實行了一段時間，我們要從幾個方面來評估，一是病人在基層醫院的就診率有沒有明顯提高，有沒有把90%的病人留在縣城醫院，不需要跑到外面就診，就診率是否逐年升高；其次是，病人看病是不是更方便了，病人的個人看病支出增長是否減緩；醫務人員工作積極性有沒有提高，醫務人員的工資支出在醫院支出占比是否增加；最后就是醫保支出是否平衡，達到這幾項，可以說醫療改革是成功的。目前已委托了中山大學對這項縣級公立醫院醫療改革進行調查和評估。記者 王普 圖/羊城晚報記者 周巍 攝