漫畫(huà)：勾奔

　　“大多數(shù)醫(yī)生對(duì)于自己的付出，比如加班、工資低，其實(shí)并沒(méi)有很大的抱怨，但人身安全沒(méi)保障就會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題。”江西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生程宗佑坦言，職業(yè)環(huán)境的惡化讓他有時(shí)倍感疲憊。“一方面，一些負(fù)面的、渲染情緒的報(bào)道，讓醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感正在淡化；另一方面，醫(yī)院既要救人又要賺錢(qián)，加在醫(yī)生身上的壓力更大”。在江西一所民營(yíng)醫(yī)院放射科工作的80后青年醫(yī)生楊少鵬認(rèn)為，要加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)安全，需要從兩方面考慮。作為醫(yī)生要做好自己的工作，加強(qiáng)與患者的溝通，不能把個(gè)人情感帶到工作當(dāng)中。“另一方面，我們也希望前來(lái)就醫(yī)的患者能理解醫(yī)生的辛苦”。

　　近年來(lái)，醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，但醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生職業(yè)待遇、就醫(yī)環(huán)境等問(wèn)題也頻頻引發(fā)社會(huì)關(guān)注。身處當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生對(duì)自己的職業(yè)滿(mǎn)意嗎？近日，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)患交流APP“春雨醫(yī)生”，對(duì)467名醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行的“醫(yī)生職業(yè)滿(mǎn)意度”調(diào)查顯示，僅38.4%的受訪醫(yī)生滿(mǎn)意目前的工作，26.1%的受訪醫(yī)生表示不好說(shuō)，39.6%的受訪醫(yī)生對(duì)自己的工作明確表示不滿(mǎn)意。

　　受訪者中，普通醫(yī)生占96.8%，管理人員占0.4%，醫(yī)技人員占0.9%。

　　71.1%受訪醫(yī)生感覺(jué)當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張

　　是什么導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)滿(mǎn)意度低？調(diào)查顯示，收入和付出不成正比成為首選，79.0%的受訪醫(yī)生選擇此項(xiàng)。其次是工作時(shí)間長(zhǎng)、壓力大(66.4%)。第三是醫(yī)患矛盾突出(61.0%)。其他還有：職業(yè)發(fā)展受限(37.7%)、身體健康狀況下降(35.8%)、心理滿(mǎn)足感減少(35.6%)、社會(huì)聲望有所下降(35.3%)。

　　“我早就跟老公說(shuō)好，不能靠我賺錢(qián)了。”在北京市海淀醫(yī)院工作的崔醫(yī)生說(shuō)，“現(xiàn)在醫(yī)生收入水平整體偏低，這與醫(yī)生的勞動(dòng)、知識(shí)所體現(xiàn)出的價(jià)值是不對(duì)等的。而且整體環(huán)境是唯金錢(qián)至上，很多人評(píng)價(jià)一件事要不要去做、值不值得做，首先就要看能拿到多少錢(qián)。這樣的環(huán)境是不會(huì)培養(yǎng)出好大夫的。”崔醫(yī)生表達(dá)了她對(duì)目前行醫(yī)環(huán)境的擔(dān)憂(yōu)。

　　調(diào)查中，僅5.6%的受訪醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)下醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境比較好。26.3%的受訪醫(yī)生認(rèn)為一般。68.1%的受訪醫(yī)生直言醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境差，其中20.1%的受訪醫(yī)生認(rèn)為非常差。

　　“比較滿(mǎn)意的一點(diǎn)是，目前工作的勞動(dòng)強(qiáng)度還可以，我沒(méi)有覺(jué)得承受不了。”崔醫(yī)生認(rèn)為，在目前這種對(duì)醫(yī)生的管理、評(píng)價(jià)考核體系相對(duì)陳舊的情況下，讓醫(yī)生積極健康地追求業(yè)務(wù)水平和能力，是較為困難的。

　　江西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生程宗佑，對(duì)自己的職業(yè)安全產(chǎn)生了深深的憂(yōu)慮。他坦言自己曾不止一次受到過(guò)人身威脅。“去年八九月份，有一個(gè)病人心源性猝死。病人家屬情緒很激動(dòng)，威脅要抱著我一起去跳樓。好在當(dāng)時(shí)身邊人比較多，他剛說(shuō)出這句話(huà)、有點(diǎn)動(dòng)作就被周?chē)俗柚沽恕薄?/p>

　　崔醫(yī)生認(rèn)為，現(xiàn)在一些患者看病都是抱著“先入為主”的心態(tài)。“受到一些負(fù)面新聞的影響，患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了不信任感，認(rèn)為醫(yī)生是想從他們身上多賺錢(qián)。這樣的環(huán)境導(dǎo)致更多醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生”。

　　調(diào)查中，71.1%的受訪醫(yī)生感覺(jué)當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張，其中18.2%的受訪醫(yī)生直言非常緊張。20.3%的受訪醫(yī)生認(rèn)為一般。僅8.6%的受訪醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較和諧。

　　在江西一所民營(yíng)醫(yī)院放射科工作的80后青年醫(yī)生楊少鵬認(rèn)為，要加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)安全，需要從兩方面考慮。“作為醫(yī)生要做好自己的工作，充分履行救死扶傷的責(zé)任，加強(qiáng)與患者的溝通，排除患者對(duì)醫(yī)療人員的誤解，不能把個(gè)人情感帶到工作當(dāng)中。另一方面，我們也希望前來(lái)就醫(yī)的患者能理解醫(yī)生的辛苦”。

　　72.0%受訪醫(yī)生不愿“子承父業(yè)”

　　“委曲求全。”程宗佑用這個(gè)詞來(lái)概括自己現(xiàn)在的工作狀態(tài)。

　　“大多數(shù)醫(yī)生對(duì)于自己的付出，比如加班、工資低，其實(shí)并沒(méi)有很大的抱怨，但人身安全沒(méi)保障就會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題。”程宗佑坦言，職業(yè)環(huán)境的惡化讓他有時(shí)倍感疲憊。“一方面，一些負(fù)面的、渲染情緒的報(bào)道，讓醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感正在淡化；另一方面，醫(yī)院既要救人又要賺錢(qián)，加在醫(yī)生身上的壓力更大”。

　　調(diào)查中，28.1%的受訪醫(yī)生表示自己在“夾縫中行醫(yī)”，27.4%的受訪醫(yī)生覺(jué)得心力交瘁，16.7%的受訪醫(yī)生感到無(wú)可奈何，9.4%的受訪醫(yī)生表示心灰意冷。

　　在是否會(huì)讓孩子學(xué)醫(yī)的問(wèn)題上，崔醫(yī)生表示，會(huì)尊重孩子的決定，但會(huì)告訴她做醫(yī)生面臨的處境。“因?yàn)榈搅四莻€(gè)時(shí)候，她會(huì)有自己的志向和追求。我會(huì)告訴她事實(shí)是什么，所面對(duì)的醫(yī)療環(huán)境是什么，在這種環(huán)境下會(huì)遇到哪些問(wèn)題”。

　　數(shù)據(jù)顯示，72.0%的受訪醫(yī)生不愿讓子女“子承父業(yè)”學(xué)醫(yī)，僅7.5%的受訪醫(yī)生愿意讓子女學(xué)醫(yī)，20.6%的受訪醫(yī)生表示不好說(shuō)。

　　“醫(yī)生這份職業(yè)最吸引我的地方在于成就感。治好一名患者，一個(gè)生命在你手中康復(fù)，就會(huì)有一種成就感。每天可能都會(huì)救很多人，老了回過(guò)頭來(lái)想想，也是很有價(jià)值的回憶。如果有緣的話(huà)還會(huì)遇到以前的患者，看到他們現(xiàn)在生活得很好，自己也會(huì)產(chǎn)生一種社會(huì)成就感。”楊少鵬表示，還是愿意孩子從事這個(gè)行業(yè)。“我相信隨著醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，在未來(lái)的幾年整個(gè)醫(yī)療環(huán)境會(huì)得到進(jìn)一步的改善。作為父親，我還是希望他能夠從事這份高尚神圣的事業(yè)”。

　　調(diào)查中，15.6%的受訪醫(yī)生對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)仍有所期待。

　　受訪醫(yī)生期待未來(lái)5年收入待遇和醫(yī)患關(guān)系有所改善

　　雖然有近四成受訪醫(yī)生不滿(mǎn)意自己目前的工作，但在未來(lái)職業(yè)道路規(guī)劃上，仍然有57.6%的受訪醫(yī)生愿意繼續(xù)從醫(yī)。

　　“青年醫(yī)生處在‘夾心層’，雖然很累，但一旦救活一個(gè)病人，那種成就感和自豪感是其他職業(yè)無(wú)法比擬的。”北京某三甲醫(yī)院心外科的徐醫(yī)生認(rèn)為，除了職業(yè)自豪感，專(zhuān)業(yè)能力的提高也是促使他繼續(xù)行醫(yī)的主要?jiǎng)恿Α！斑@個(gè)行業(yè)的門(mén)檻相對(duì)還是比較高，對(duì)個(gè)人素質(zhì)和能力的要求也高，憑著專(zhuān)業(yè)技能還是能過(guò)得不錯(cuò)。而且多數(shù)患者是愿意與醫(yī)生溝通的，對(duì)立情緒比較少”。

　　也有26.1%的受訪醫(yī)生表示有機(jī)會(huì)就會(huì)轉(zhuǎn)行，16.3%的受訪醫(yī)生尚在猶豫。

　　未來(lái)5年，醫(yī)生期望職業(yè)生涯在哪些方面有所提升？調(diào)查中，收入待遇(86.1%)、醫(yī)患關(guān)系(70.5%)和職業(yè)安全(66.6%)位列前三。接下來(lái)是：工作環(huán)境(66.4%)、專(zhuān)業(yè)水平(61.7%)、工作前景(47.1%)、職業(yè)榮譽(yù)感(47.1%)、社會(huì)聲望(44.3%)。

　　“我現(xiàn)在是初級(jí)職稱(chēng)，希望未來(lái)5年在專(zhuān)業(yè)技能上得到提高，得到中級(jí)職稱(chēng)。有更多的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)。”楊少鵬表示，相對(duì)于從業(yè)多年的老前輩來(lái)說(shuō)，作為青年醫(yī)生的他們，更看重專(zhuān)業(yè)能力的提升和工作環(huán)境的改善。

　　談及目前醫(yī)療行業(yè)存在的問(wèn)題，崔醫(yī)生認(rèn)為，現(xiàn)在看病越來(lái)越依賴(lài)機(jī)器檢查，人身體力行的檢查越來(lái)越少，所以積累的經(jīng)驗(yàn)也越來(lái)越少。“這和西醫(yī)自身特點(diǎn)有關(guān)。一個(gè)癥狀可能對(duì)應(yīng)著很多原因，檢查是為了排除一些原因。同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系的緊張也會(huì)促使醫(yī)生進(jìn)行自我保護(hù)，要求患者做全面檢查，否則可能會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。但這種思維模式會(huì)導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療”。

　　調(diào)查中，58.5%的受訪醫(yī)生直言當(dāng)下過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象普遍，僅20.2%的受訪醫(yī)生認(rèn)為不太普遍。

　　“從患者的角度講，他們總是希望得到最全面的檢查。如果患者執(zhí)意要求，我們也還是會(huì)盡量滿(mǎn)足患者的需要。但醫(yī)生有責(zé)任從專(zhuān)業(yè)的角度告訴他們，是不是需要做那么多檢查。” 楊少鵬說(shuō)。

　　本次調(diào)查中，81.2%的受訪醫(yī)生在26～44歲，16.9%的受訪醫(yī)生在45～59歲，25歲及以下的占1.3%，60歲以上的占0.7%。本報(bào)記者 王琛瑩 實(shí)習(xí)生 程濟(jì)安 亓玉昆