2月2日，西安市，西北婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科門診，前來就診的孕婦排著隊(duì)，護(hù)士長給就診孕婦解答疑問。黃利健 攝 視覺中國

　　2016年1月1日起，“全面二孩”政策開始實(shí)施，將更好地緩解我國人口形勢壓力。但隨之而來的問題是，生育孩子的成本卻在逐年增高，很多適齡職業(yè)女性既擔(dān)心生育二孩會(huì)影響就業(yè)，又憂慮養(yǎng)育孩子成本不菲。不少家庭從政策放開時(shí)的喜悅，轉(zhuǎn)而陷入生、養(yǎng)成本皆高，難堪重負(fù)的糾結(jié)中。

　　如何采取有效辦法，讓好政策惠及民生，需要盡快制定完善的政策、配套的措施并落地實(shí)施。這需要各方面加大工作力度，有效增加生育、養(yǎng)育、教育以及醫(yī)療資源的供給，降低生育負(fù)擔(dān)，完善生育、養(yǎng)育的公共服務(wù)，并保障婦女合法休假與就業(yè)的權(quán)利。如此，才能讓有生育二孩意愿的家庭能夠“生得起，養(yǎng)得好”。

　　本刊今起將連續(xù)推出兩期報(bào)道，關(guān)注“全面二孩”配套政策的完善和落地。敬請(qǐng)關(guān)注。——編者

　　“18.7%參加了社會(huì)保險(xiǎn)，但因種種原因?qū)嶋H上未享受任何生育福利。產(chǎn)檢費(fèi)用全部自費(fèi)者在所有受訪者中占到80.8%，通過城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷產(chǎn)檢費(fèi)用者為9.6%。”這是福建省龍巖市新羅區(qū)總工會(huì)在對(duì)農(nóng)民工生育保險(xiǎn)政策落實(shí)情況開展調(diào)研時(shí)獲得的一組數(shù)據(jù)。

　　生育保險(xiǎn)是指國家通過立法對(duì)懷孕、分娩的女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

　　“生育保險(xiǎn)主要覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)，籌資模式主要為用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)?！备＝ㄊ】偣?huì)女職工部部長張紅璇介紹，生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育期間的醫(yī)療費(fèi)。其宗旨在于通過由國家和社會(huì)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助她們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，以體現(xiàn)國家和社會(huì)給與生育女性在這一特殊時(shí)期的支持和愛護(hù)。

　　在“全面二孩”政策實(shí)施之后，“生得起”成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。然而，由于各統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險(xiǎn)政策不統(tǒng)一，企業(yè)參保繳費(fèi)狀況和女職工享受生育保障待遇情況存在較大差距，生育保險(xiǎn)政策這一讓勞動(dòng)者“獲得幫助和補(bǔ)償”的制度，還存在較大問題。

　　現(xiàn)狀——

　　知曉度低，受益面小

　　“我不知道生孩子的費(fèi)用還能報(bào)銷，把發(fā)票也都弄丟了！”在龍巖務(wù)工的農(nóng)民工林梅告訴記者。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少職工特別是農(nóng)民工對(duì)當(dāng)前的生育福利政策知曉度不高。這與廈門市總工會(huì)女職工部的一項(xiàng)調(diào)查相印證，該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，已生育女職工沒有領(lǐng)取生育津貼和生活補(bǔ)助的占37%。

　　為了解生育保險(xiǎn)實(shí)施狀況，評(píng)估現(xiàn)行政策對(duì)用人單位、勞動(dòng)者的影響，福建省總工會(huì)女職工部和廈門大學(xué)法學(xué)院聯(lián)合組成課題組，重點(diǎn)調(diào)查了解生育保險(xiǎn)法規(guī)政策的實(shí)施效果、生育保險(xiǎn)政策對(duì)職工權(quán)益的保障效果等問題。

　　調(diào)查顯示，福建省各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異，有些地方實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷；有些按醫(yī)院等級(jí)在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷；有些實(shí)行包干管理。生育津貼的發(fā)放方式同樣不統(tǒng)一，不少地區(qū)由企業(yè)代為發(fā)放。

　　“企業(yè)職工對(duì)生育保險(xiǎn)法規(guī)政策的知曉情況并不樂觀，且存在誤解，男職工或者已超過育齡的女職工認(rèn)為自己并不是生育保險(xiǎn)待遇的享受主體，沒有必要參加生育保險(xiǎn)。”課題組成員張嘉告訴記者，調(diào)研結(jié)果顯示，僅有13.6%的女職工具體了解生育保險(xiǎn)法規(guī)政策的規(guī)定，完全不了解的女職工占12.3%。

　　“剖腹產(chǎn)花了近萬元，但報(bào)銷不到3000元，自己的負(fù)擔(dān)還是很重?！痹谡闹菔写蚬さ男⒉痪们皠偵旰⒆?，本以為可以大部分報(bào)銷的她，到相關(guān)部門一問傻眼了。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女職工生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與女職工實(shí)際開支存在較大差距。

　　據(jù)了解，由于生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)偏低，生育保障基金未得到充分利用，目前福建省生育保險(xiǎn)基金結(jié)余較多。2014年收入13.38億元，支出為9.15億元，累計(jì)結(jié)余已達(dá)22.72億元。

　　全國來看，一方面，承擔(dān)生育保障職能的社會(huì)保障項(xiàng)目有多個(gè)，包括職工生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民醫(yī)保等，且制度之間難以銜接轉(zhuǎn)換；另一方面，每一個(gè)制度都是地區(qū)統(tǒng)籌，一般是縣級(jí)或市級(jí)統(tǒng)籌，各地政策差異較大。

　　誤區(qū)——

　　知道懷孕，立刻主動(dòng)辭職

　　“知道懷上后，我立即辭職了，長時(shí)間的站立自己身體吃不消，對(duì)寶寶也不好。”張敏是長樂市一家紡織企業(yè)的擋車工，不久前，她主動(dòng)辭職。采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工因生育而自愿中斷職業(yè)的現(xiàn)象較為普遍，許多外來務(wù)工女性打算生育或知道懷孕后，主動(dòng)選擇辭職。

　　新羅區(qū)總工會(huì)的調(diào)查顯示，原本有全職工作的受訪者中，45.5%的女性因生育辭職，在所有受訪者——孕期及有3歲以下孩子的女性中，46%的受訪者目前沒有工作，21.5%的受訪者為散工或者自雇，僅有32.5%有全職工作?！俺３Ｐ枰玖⒐ぷ?、夜班工作及長時(shí)間加班工作，工作需要接觸有毒溶劑或有毒氣體等，是女農(nóng)民工辭職的重要原因。”

　　“按照福建省現(xiàn)行政策，非因本人意愿中斷職業(yè)的女性失業(yè)人員可領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金，而這些自愿中斷職業(yè)的外來務(wù)工女性卻無法享受生育保險(xiǎn)待遇。其中一部分女性雖然可通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，但也無法享受生育津貼待遇?！睆埣t璇解釋說。

　　華僑大學(xué)老師孫瓊?cè)缯J(rèn)為，從社會(huì)性別視角審視生育保險(xiǎn)政策時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策仍然存在不少的社會(huì)性別問題，比如相對(duì)其他社會(huì)保障制度，生育保險(xiǎn)制度建設(shè)相對(duì)滯后，立法層次低；生育保險(xiǎn)政策覆蓋面窄，非正規(guī)就業(yè)婦女、農(nóng)村婦女生育的社會(huì)價(jià)值沒有得到承認(rèn)與保護(hù)；無法充分實(shí)現(xiàn)女性的平等就業(yè)權(quán)；對(duì)男性的生育責(zé)任強(qiáng)調(diào)不足等。

　　記者了解到，《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的生育保險(xiǎn)保障對(duì)象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，沒有把廣大的行政、事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)營者以及城鄉(xiāng)居民納入生育保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)，造成了這些人員喪失了享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，以及公共衛(wèi)生資源享受上的不公平。

　　建議——

　　擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，當(dāng)前仍有部分企業(yè)拖欠、逃避甚至根本不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用，有些企業(yè)還以此為由拒用女工，其主要原因在于有關(guān)現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)規(guī)定的立法層次偏低，不能強(qiáng)制約束企業(yè)的行為，不能充分保障女職工的生育權(quán)益。

　　據(jù)了解，由于生育保險(xiǎn)法規(guī)的立法層次低，試行期過長，各地方在適用生育保險(xiǎn)法規(guī)時(shí)，都結(jié)合“本地區(qū)的實(shí)際情況”制定了生育保險(xiǎn)的規(guī)定或辦法，導(dǎo)致《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》被虛化。因?yàn)闆]有一個(gè)強(qiáng)有力的法律或法規(guī)規(guī)范，生育保險(xiǎn)的覆蓋面擴(kuò)大、參保人的增加和基金的征繳都出現(xiàn)疲軟現(xiàn)象。

　　對(duì)此，福建省總工會(huì)女職工部和廈門大學(xué)聯(lián)合課題組認(rèn)為，應(yīng)以完善生育保險(xiǎn)法規(guī)政策為中心，配合其他手段來維護(hù)女職工生育保險(xiǎn)權(quán)益。應(yīng)當(dāng)根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等上位法的規(guī)定，吸收現(xiàn)行有效的地方生育保險(xiǎn)政策，并修正現(xiàn)行政策中存在的不合理因素，增強(qiáng)生育保險(xiǎn)制度在實(shí)踐中的可操作性。

　　孫瓊?cè)缯J(rèn)為，生育保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度中最具性別意識(shí)的社會(huì)政策，要推進(jìn)社會(huì)性別主流化，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)政策的性別公正，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，維護(hù)全體婦女的基本權(quán)益。（本報(bào)記者 吳鐸思）