慢病高發(fā) 大數(shù)據(jù)助力實(shí)現(xiàn)全程關(guān)懷

　　隨著老齡化加劇，慢性病進(jìn)入高發(fā)階段。面對(duì)這一態(tài)勢(shì)，“大數(shù)據(jù)+慢病管理”成為未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。“大數(shù)據(jù)+慢病管理”目前發(fā)展情況如何？半月談?dòng)浾哌M(jìn)行了走訪。

　　大數(shù)據(jù)助力實(shí)現(xiàn)全程關(guān)懷

　　“通過(guò)上一周的血糖曲線和走路步數(shù)來(lái)看，侯爺爺您還需要管住嘴、邁開(kāi)腿哦。”指著電腦里的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，唐蘭認(rèn)真勸說(shuō)侯玉國(guó)。

　　在成都市錦江區(qū)獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，健康管理師唐蘭正在對(duì)社區(qū)居民侯玉國(guó)新一周的飲食鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。今年63歲的侯玉國(guó)患糖尿病十多年了，血糖一直控制得不好。

　　年初以來(lái)，四川省第四人民醫(yī)院與成都的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同探索打造糖尿病管理新模式——“社區(qū)糖管家”，通過(guò)健康數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控及大數(shù)據(jù)分析，對(duì)糖尿病患者的病情、服藥、治療等進(jìn)行多角度測(cè)評(píng)，并針對(duì)患者情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)和健康教育，從而提高慢病患者的生活質(zhì)量，降低醫(yī)療支出。

　　四川省第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李丙蓉介紹，“社區(qū)糖管家”在引進(jìn)臺(tái)灣糖尿病管理模式基礎(chǔ)上，結(jié)合四川慢病患者情況，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，針對(duì)糖尿病單病種進(jìn)行個(gè)案管理，由醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生、糖尿病個(gè)案管理師，通過(guò)面訪與信息化相結(jié)合的方式，共同對(duì)患者進(jìn)行全程管理。

　　“‘大數(shù)據(jù)+慢病管理’的方式，讓優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到社區(qū)，這種聯(lián)合管理方式既為糖尿病患者提供了方便，又保證了管理質(zhì)量，促進(jìn)了分級(jí)診療落地。”獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉齊榮說(shuō)。

　　對(duì)于“社區(qū)糖管家”，患者反饋良好。“以前都是病情嚴(yán)重了才去醫(yī)院，現(xiàn)在手機(jī)里的APP記錄血糖和鍛煉情況，每周有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)分析調(diào)藥，有專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)，還可以通過(guò)社區(qū)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)找大醫(yī)院專(zhuān)家咨詢，很省心。”侯玉國(guó)說(shuō)。

　　慢病高發(fā)呼喚管理新模式

　　“以前疾病醫(yī)學(xué)的核心，是患者得了什么病，醫(yī)生就治療什么病。”中國(guó)工程院院士俞夢(mèng)孫近日在成都接受記者采訪時(shí)說(shuō)，只治療病癥的疾病醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)慢性病發(fā)展趨勢(shì)。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占居民總死亡率的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，慢病已呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。

　　面對(duì)新形勢(shì)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的慢病管理模式，是國(guó)家倡導(dǎo)的一種新醫(yī)學(xué)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近服務(wù)慢病患者和高危人群，通過(guò)為慢病患者建立健康檔案、定期隨訪，進(jìn)行慢病監(jiān)測(cè)和危險(xiǎn)因素干預(yù)。

　　然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員匱乏，難以承擔(dān)龐大的慢病人群管理工作，慢病管理網(wǎng)絡(luò)不健全、評(píng)估回訪次數(shù)不夠多，在這種情況下，大部分患者還是會(huì)去上級(jí)醫(yī)院?jiǎn)栐\開(kāi)藥。

　　在俞夢(mèng)孫看來(lái)，我國(guó)應(yīng)盡快建立健康醫(yī)學(xué)體系，尤其是借助發(fā)展較快的大數(shù)據(jù)技術(shù)建立廣泛的健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，讓每個(gè)人都擁有電子健康檔案，跟蹤監(jiān)測(cè)其健康狀況，同時(shí)整個(gè)社會(huì)要樹(shù)立預(yù)防為主的觀念，防病于未然。

　　精準(zhǔn)發(fā)力 多方“突圍”

　　利用“大數(shù)據(jù)+慢病管理”，不僅可以對(duì)慢病進(jìn)行預(yù)警，還能為患者提供全過(guò)程的慢病管理服務(wù)，有利于破解社區(qū)慢病管理的困境。不過(guò)，業(yè)內(nèi)人士指出，從全國(guó)來(lái)看，要進(jìn)一步推廣“大數(shù)據(jù)+慢病管理”模式，亟待突破制度缺位、醫(yī)保難報(bào)銷(xiāo)、監(jiān)管跟不上等瓶頸。

　　一是建議加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)，完善相關(guān)政策。四川省經(jīng)信委軟件與信息服務(wù)業(yè)處處長(zhǎng)陳文濤說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)療大數(shù)據(jù)存在法律規(guī)定上的缺失，尤其是在慢病數(shù)據(jù)方面，沒(méi)有一個(gè)明確的法律界定，哪些數(shù)據(jù)可以公開(kāi)、哪些數(shù)據(jù)不能公開(kāi)，沒(méi)有制度可依，缺乏政策規(guī)范，容易造成行業(yè)混亂。

　　二是建議將“大數(shù)據(jù)+慢病管理”納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，減輕患者負(fù)擔(dān)。劉齊榮說(shuō)，慢病是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，要進(jìn)行日常管理，投入很大。要從根本上轉(zhuǎn)變患者重“治”輕“防”的觀念，還需要利用醫(yī)保杠桿，有效引導(dǎo)患者注重平時(shí)預(yù)防和慢病管理。

　　“現(xiàn)在去醫(yī)院看病能夠報(bào)銷(xiāo)，不少患者就等到出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥才去看，如果平時(shí)慢病預(yù)防和管理費(fèi)用也可以報(bào)銷(xiāo)，免除了患者的后顧之憂，就會(huì)有更多人愿意對(duì)慢病進(jìn)行管理。”劉齊榮說(shuō)。

　　三是建議探索新的醫(yī)療監(jiān)管方式，適應(yīng)“大數(shù)據(jù)+慢病管理”的發(fā)展。李丙蓉說(shuō)，目前各地“大數(shù)據(jù)+慢病管理”探索如雨后春筍般涌現(xiàn)，但是主管部門(mén)的監(jiān)管還是老辦法，電子處方如何管理、線上醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)如何監(jiān)管等，都是目前需要探索解決的問(wèn)題。(半月談?dòng)浾?董小紅)