中新網北京4月23日電（張依琳）對于很多中老年男性來說，前列腺癌是需要警惕的惡性腫瘤之一。近年來，隨著老齡化進程，我國前列腺癌發病率快速上升。哪些人群需要格外小心前列腺癌？公眾對前列腺癌有哪些誤區？
中新網《醫線觀察》“趁早行動 科學防癌”系列視頻訪談，邀請北京大學第一醫院泌尿外科主任醫師、北京大學濱海醫院院長張騫，就前列腺癌防治進行科普解讀。
北京大學第一醫院泌尿外科主任醫師張騫做客中新網視頻訪談。圖右為張騫。中新網 曹淼欣 攝。這些男性要尤為小心！
前列腺被稱為男性的“生命腺”，近年來，前列腺癌已成為中國發病率增速最快的男性惡性腫瘤，嚴重威脅著中國男性健康。
目前，前列腺癌的致病原因尚不明確，不過，從地區觀察，前列腺的發病率與生活習慣有相關度。
張騫介紹，前列腺癌在歐美國家發病率較高，亞洲國家里，日本前列腺癌發病率不太高，高脂飲食的生活方式可能會增加前列腺癌的發病率，“例如，在我們國家沿海城市前列腺癌的發病率就相對較高，一方面，這與飲食結構相關，另一方面，這些地區人們健康意識較強，體檢普及率高。”
“前列腺癌早期幾乎沒有任何癥狀，發病非常隱匿。”張騫說，前列腺癌發病的隱匿性讓篩查顯得尤為重要，想在早期就抓住前列腺癌，可以從前列腺癌的人群特征進行入手。
張騫表示，年齡增長是發生前列腺癌的重要危險因素，同時，前列腺癌與遺傳因素也密切相關。
“如果父輩患了前列腺癌，一般來講，45歲以后就要開始定期做前列腺癌的篩查，特別簡單就是查一個血的PSA(前列腺特異性抗原)，如果說沒有家族史，50歲以后也要定期做PSA篩查。”
張騫表示，前列腺癌的絕大多數病人都在50歲以上，“如果20多歲就發現前列腺有腫瘤，往往不是前列腺癌，是前列腺肉瘤，惡性度非常高，但在臨床上非常少見。”
此外，張騫也提醒，一些與前列腺疾病相關的癥狀，例如中老年人男性經常出現的尿頻、尿急、排尿不暢等并不能與前列腺腫瘤簡單畫等號，確診前列腺癌需要嚴格的篩查。
體檢發現腫瘤標記物升高，先別害怕！
近年來，不少體檢項目加入了腫瘤標記物的檢查，其中，男性體檢往往包含前列腺特異性抗原，也就是PSA的篩查。那么，若體檢報告顯示PSA指標升高是否就意味著患前列腺癌呢？
“前列腺癌的這個腫瘤標記物非常敏感，正常的數值在4以下，如果超過4，需要進一步篩查，那么，PSA升高是不是就是前列腺癌？這個答案是否定的。”
張騫表示，PSA升高也有可能是前列腺炎，急性的前列腺炎癥PSA也會升高，這時候可以通過觀察是否有發燒、是否有急性的排尿不暢、是否有尿潴留等癥狀來鑒別。
專家表示，如果高度懷疑是前列腺癌，可以進一步通過盆腔核磁進一步判斷，如果還是難以診斷，可以通過前列腺穿刺進行最終確診。
“前列腺沒有痛覺神經，在穿刺的過程中并不會有非常強烈的疼痛，目前，也沒有任何證據表示穿刺會導致腫瘤的擴散。”張騫說。
此外，專家提醒，雖然泌尿系腫瘤的惡性度相對較低，前列腺癌的致死率也在近幾年持續走低，但我們仍不能掉以輕心。“通過穿刺檢查發現前列腺癌，采取不同的治療方式，能夠讓每一個病人接受個體化的治療，才能得到一個最好的治療效果。”
別掉以輕心！這個腫瘤也能要命
張騫表示，一些人認為前列腺癌的致死率較低不需要積極進行治療，認為前列腺癌“不治也不會死人”。事實上，前列腺癌同樣有一定致死性。
例如，一些病人出現骨轉移、淋巴結轉移等，就要通過手術切除腫瘤、藥物治療、放射治療、內分泌治療等綜合治療來控制全身的病灶。“如果說不通過外科手段或者綜合治療，這種病人的三年或五年生存率是非常低的。”
專家表示，對于早期前列腺癌，手術是治療的金標準。同時，還有其他的一些治愈性的治療，如采用放療等非手術的辦法把病來治好。
“如果得了前列腺癌一定要咨詢泌尿外科的大夫，積極進行下一步治療方案的選擇。泌尿外科大夫會根據每一個患者的癌癥分期、年齡、有無其他健康問題，患者對各種治療選擇的看法進行個體化的前列腺癌治療選擇。”
此外，對于不少患者擔心的手術后出現尿失禁的問題，專家表示，在術后3~6個月之內可能會出現短期尿失禁，但95%以上甚至98%以上的病人遠期都能達到比較滿意的社交控尿(每天0或1個尿墊)。
“隨著醫療技術的進步和治療方法的提升，手術方法也越來越精準，永久性尿失禁的發生率非常低，所以大家不用談癌色變。”(完)