中新社北京7月26日電 中國國家醫(yī)療保障局、財政部26日就進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作聯(lián)合印發(fā)通知。《通知》提出，2025年底前，住院費用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量實現(xiàn)翻一番。
關(guān)于目標(biāo)任務(wù)，《通知》表示，2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用持續(xù)強(qiáng)化，國家異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著提升；住院費用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量實現(xiàn)翻一番，民眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關(guān)治療費用逐步納入跨省直接結(jié)算范圍，異地就醫(yī)備案規(guī)范便捷，基本實現(xiàn)醫(yī)保報銷線上線下都能跨省通辦。
哪些人群可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)？《通知》明確，跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
其中，跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市以外工作、居住、生活的人員；跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。
《通知》還指出，要健全跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管機(jī)制，完善區(qū)域協(xié)作、聯(lián)合檢查等工作制度，強(qiáng)化對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算重點地區(qū)、重點區(qū)域的指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督考核。落實就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任，就醫(yī)地醫(yī)保部門要把跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算作為日常監(jiān)管、專項檢查、飛行檢查等重點內(nèi)容，結(jié)合本地實際和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作特點，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，同時要配合參保地做好相關(guān)核查。
參保地醫(yī)保部門要定期開展跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金使用情況分析，精準(zhǔn)鎖定可疑問題線索，積極開展問題核查，確保醫(yī)保基金安全合理使用。跨省異地就醫(yī)監(jiān)管追回的醫(yī)保基金、扣款等按原渠道返回參保地賬戶，行政處罰、協(xié)議違約金等由就醫(yī)地醫(yī)保部門按規(guī)定處理。(完)