趙曉翔

　　“小康不小康，關鍵看老鄉。”“全民奔小康，首先要健康。”

　　洛南縣屬國家級貧困縣，該縣石坡鎮衛生院為了讓當地群眾盡快擺脫因病致貧、因病返貧困擾，積極開展健康扶貧工作，創新健康扶貧工作機制，制定出臺健康扶貧惠民政策，不斷加強公共衛生服務，加大醫療設施建設，提升醫療服務質量，增強貧困群眾患病保障能力，有效改善貧困群眾健康狀況，讓貧困人口“平時少生病”“生病有處看”“患病有保障”“看病少花錢”，為全民脫貧致富奔小康提供有利的健康保障。

　　強化醫療保健服務：確保貧困群眾平時“少生病”

　　“我們實施健康扶貧，就是通過加強貧困群眾預防保健、健康教育，有效改善貧困群眾健康狀況，確保貧困群眾平時少生病。”洛南縣石坡鎮衛生院院長吳嶸介紹說。石坡鎮衛生院堅持讓脫貧從健康開始，要求不能落下一個貧困家庭，不能丟下一個患病群眾。

　　為準確掌握全鎮因病致貧、因病返貧及貧困家庭、貧困患者情況，石坡鎮衛生院采取精準識別、建檔立卡方法，抽調鎮村50多名醫務工作者，深入全鎮17個村核實建檔立卡貧困人口、患病及就醫報銷情況，對篩查確定的因病致貧、返貧對象，實行一戶一扶、一人一幫、一病一策、分類救治，確保健康扶貧更精準。

　　健康扶貧，強化服務是核心。為更好的服務貧困村、貧困戶，石坡鎮衛生院組建6個責任醫師團隊，每個團隊至少包含1名醫師、1名公衛人員、1名護士，每個團隊定期深入貧困群眾開展健康教育、義務診療、慢病篩查管理等工作，保證貧困人口健康教育、預防接種、兒童、孕產婦、老年人、高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病管理等12大類43項基本公共衛生服務項目全覆蓋，不斷增強群眾自我保健意識和自救能力。目前，全鎮共開展健康教育11次，開展義診12次，健康教育宣傳8576次，確診高血壓患者3076人、糖尿病患者408人、重性精神病患者164人，為轄區內65歲以上2197名老年人開展健康體檢，為3648名貧困人口建立健康檔案，完成285例孕產婦的健康隨訪服務，完成7650名兒童預防接種。

　　通過公共衛生服務的健康扶貧，把貧困戶病后被動醫療救治轉變為發病前主動預防保健，實現關口前移，從而有效預防和控制疾病危害，減少或延緩相關疾病的發生，提高貧困群眾健康水平，努力使群眾平時少得病。

　　提升醫療服務質量：確保貧困群眾患病“有處看”

　　健康扶貧，能力提升是關鍵。為了改善群眾就醫環境，保障群眾看病不出鎮，切實減輕外出就醫負擔。近年來，石坡鎮衛生院加大醫療投資，強化優質醫療資源配備，加強業務人員技能提升，努力解決群眾“看病難”問題。

　　“這兒的醫療條件不錯，診療水平也很好，我們現在生病都不用上縣，在鎮村就能解決。”石坡街村的群眾聶新芳說。近年來，石坡鎮不斷加大資金投入，狠抓醫療設施建設，先后投入30萬元，對病房和輸液室進行全面改造，在病房內安裝了空調、呼叫系統，在輸液室內配備了有線電視等設施;投資15萬元，建成了120平方米的中醫館，配備307種中藥飲片和煎藥機，為患者提供一流中醫診療理療服務;爭引430萬元，征地新建50套公租房，著力解決醫務人員后顧之憂，使醫院占地面積擴大一倍;不斷加大醫療設備更新配制，新購進價值30萬元彩超機1臺、價值10萬元先進血球分析儀和心電圖工作站;建成標準化村級衛生室17個，2016年又投入60萬元新建村衛生室13個，并在全縣首創“公建民營”方式經營7個，為村級衛生室配備心電圖機3臺、理療牽引床3臺，積極利用中醫適宜技術、中藥飲片開展診療活動，不斷加強陣地建設，形成以村衛生室為基礎、鎮衛生院為樞紐、縣級醫院為龍頭的醫療預防體系。

　　為了使健康扶貧工作常態化，石坡鎮衛生院采取“走出去、請進來”方式，不斷加強醫務人員人才培養，采取業務講座、案例分析等方式，對醫務人員進行傳、幫、帶。組織醫務人員開展包括急救演練、醫療護理技能在內的崗位練兵、技能競賽、演講比賽等活動，定期開展病歷及處方點評、醫療質量及醫療安全分析評議活動，努力提升醫療質量。另外，每年選派5名左右醫務人員外出學習，積極接受縣級醫療單位“對口支援”鎮衛生院建設，每年接納至少10名縣級醫療專家在鎮村開展診療活動，積極邀請商洛醫院、縣醫院專家學者進行學術交流和醫療知識講座，有效提高了醫療機構人員技能水平，實現“醫生流動服務，病人本地就醫”，形成了“小病不出村，常見病不出鎮，大病不出縣”的合理就醫格局，確保群眾患病“有處看”。

　　構建多重保障體系：確保貧困群眾患病“少花錢”

　　健康扶貧，是一項事關基層群眾、事關民生服務的重要內容。石坡鎮衛生院將新農合工作作為解決貧困群眾“看病貴”問題的重要抓手，在建檔立卡貧困人口中實行多重保障健康扶貧政策體系，有效拓展“精準扶貧”新內涵，確保貧困群眾患病“少花錢”。

　　“現在貧困戶患病，可以享受多種優惠政策，我們的負擔大大減輕了。”正在石坡鎮衛生院就診的羅窯村村民王娜說。石坡鎮衛生院對確定的建檔立卡貧困戶，要求全部參合，實現應保全保，對民政部門認定的特困供養人員，參合費用由民政部門全部資助。對建檔立卡貧困戶的醫療費用實施基本醫療保障、城鄉居民大病保險、民政醫療救助等保障體系，在各級各類協議醫療機構醫療住院，出院實行“直通車”報銷，報銷過后，自付費用超過1萬元以上的，由商業保險給予不低于60%標準報銷。對建檔立卡貧困人口和民政部門認定的特困供養人員，城鄉居民大病保險起付線由1萬元降至3000元，其中患有11中大病的人員大病保險再提高5%。貧困人口住院費用經以上保障報銷后，按民政部門核定標準進行醫療救助。實行“一廳式”辦公，開設綠色通道，縮短報銷時間，最大程度為貧困群眾提供方便快捷的服務。

　　同時，狠抓醫務人員管理，努力降低醫療費用，實行住院患者日均、次均費用控制，對高價藥物實行動態監管，將費用超標醫務人員給予一定的經濟處罰，引導群眾自主選擇費用低廉的醫療機構就診，對有意增加患者負擔的醫務人員，進行嚴肅處理，對違反新農合政策規定的醫務人員，實行“一票否決制”，年底不得評優樹模，與個人晉職晉級相掛鉤，確保群眾看病少花錢。據了解，石坡鎮新農合參合率穩步鞏固在98%以上，今年以來全鎮累計受益住院群眾1053人，補助資金206.4萬元，住院人均報銷1960元，報銷比例為61.4%，受益率達25.04%，群眾“因病致貧”和“因病返貧”問題得到有效緩解。

　　“目前，我們正在設計制作‘貧困戶健康扶貧聯系卡‘，聯系卡將懸掛上墻，聯系卡包含包扶醫生姓名、電話、服務內容，讓貧困戶隨時隨地聯系到醫務人員，同時將健康扶貧政策全部編印成冊，發放到貧困戶手中，讓他們明明白白享受國家好政策。”對于下一步健康扶貧工作，石坡鎮衛生院院長吳嶸心里這樣盤算著。