本報(bào)訊 在2019年初步建成以基本醫(yī)療保障為主體、大病保險(xiǎn)為延伸、醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障制度體系的基礎(chǔ)上，2020年全市醫(yī)保系統(tǒng)將緊緊圍繞市委、市政府中心工作，通過(guò)“六抓六提升”，切實(shí)建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、責(zé)權(quán)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，筑牢醫(yī)保民生保障網(wǎng)。
抓制度建設(shè)，提升保障體系。堅(jiān)持把制度建設(shè)作為構(gòu)建醫(yī)保民生保障體系的關(guān)鍵，著力完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范經(jīng)辦行為。強(qiáng)化醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)管理，增強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的協(xié)同性，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵(lì)約束作用。完善重大疫情醫(yī)保制度，建立特殊人群、特定疾病醫(yī)藥豁免制度，為疫情防控提供醫(yī)療保障。建立統(tǒng)一、規(guī)范、高效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度體系。
抓重點(diǎn)改革，提升管控能力。堅(jiān)持以人民健康為中心，把準(zhǔn)問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，全面推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革，切實(shí)抓好醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥價(jià)格、藥品與醫(yī)用耗材采購(gòu)等重點(diǎn)改革工作，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系，健全待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個(gè)機(jī)制，完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)兩個(gè)支撐，將管控重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。
抓基金監(jiān)管，提升運(yùn)行安全。全面貫徹落實(shí)總書(shū)記關(guān)于基金管理的重要批示，全方位加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，確保基金運(yùn)行安全。加大基金參保擴(kuò)面力度，做到應(yīng)保盡保，確保建檔立卡貧困人口、邊緣戶100%參保。加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理，重拳打擊欺詐騙保行為，通過(guò)教育引導(dǎo)與稽查規(guī)范相結(jié)合的辦法，采用交叉檢查、飛行檢查、部門(mén)聯(lián)查等方式，逐步建立“一案多查”工作機(jī)制，切實(shí)守護(hù)好老百姓的“救命錢(qián)”。
抓工作效能，提升服務(wù)水平。堅(jiān)持把工作效能提升放在醫(yī)保服務(wù)民生的突出位置。積極推進(jìn)經(jīng)辦管理和醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，深入落實(shí)“放管服”改革，創(chuàng)新經(jīng)辦方式，優(yōu)化“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”流程，加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理，提升辦事效率，方便群眾辦事。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保扶貧各項(xiàng)保障政策標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)“三重保障”制度，打贏醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。
抓能力建設(shè)，提升經(jīng)辦效率。始終把能力建設(shè)作為醫(yī)保服務(wù)民生的基礎(chǔ)性工作。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范整合現(xiàn)有經(jīng)辦系統(tǒng)信息資源，加快建設(shè)“醫(yī)保骨干專(zhuān)網(wǎng)”，建成全市全民參保基本數(shù)據(jù)庫(kù)，為落實(shí)參保數(shù)據(jù)提供支撐。加快15類(lèi)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實(shí)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。全面深入開(kāi)展調(diào)研，科學(xué)編制《商洛市“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，為醫(yī)保事業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展打好基礎(chǔ)。
抓隊(duì)伍建設(shè)，提升履職本領(lǐng)。以黨建為統(tǒng)領(lǐng)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，認(rèn)真履行主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”，實(shí)施“好差評(píng)”制度，筑牢反腐防線，樹(shù)立醫(yī)保系統(tǒng)良好形象，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力打造一支信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔的醫(yī)保隊(duì)伍。(市醫(yī)保局供稿)