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商洛市規(guī)范醫(yī)保基金預(yù)付助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展

2025-03-20 09:29:59

來源:商洛之窗 - 商洛日?qǐng)?bào)

  本報(bào)訊 (通訊員 王 菲)為深化醫(yī)保制度改革,實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”良性互動(dòng),我市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)在先期探索醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)同集中辦公等成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,按照國(guó)家和省、市醫(yī)保局的部署,先行先試并全面優(yōu)化提升醫(yī)保預(yù)付金制度,2025年已向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付資金近4億元,有力支持了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

  簡(jiǎn)化申報(bào)流程,擴(kuò)大預(yù)付范圍。在去年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,今年對(duì)預(yù)付金制度進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化,簡(jiǎn)化了申報(bào)流程,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)保局提交預(yù)付金申請(qǐng)表即可。同時(shí),2025年將申請(qǐng)預(yù)付金條件中的“職工居民上年度住院月均統(tǒng)籌額均大于100萬(wàn)元”調(diào)整為“上年度住院月均累計(jì)統(tǒng)籌支付額大于100萬(wàn)元”,降低了申請(qǐng)基數(shù)門檻,惠及到了更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  延長(zhǎng)使用期限,規(guī)范使用范圍。為緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底資金壓力,2025年將預(yù)付金使用時(shí)限從10月延長(zhǎng)到11月,退回最后期限從11月30日延長(zhǎng)至12月15日,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了更充裕的資金周轉(zhuǎn)時(shí)間。同時(shí),為提升醫(yī)保預(yù)付金使用效率,進(jìn)一步對(duì)預(yù)付金使用范圍進(jìn)行了明確,規(guī)定預(yù)付金僅限用于主營(yíng)醫(yī)療收入相關(guān)項(xiàng)目的支出,不得用于其他非主營(yíng)醫(yī)療項(xiàng)目以及預(yù)付金使用時(shí)間僅限于本年度。

  納入誠(chéng)信管理,保障基金安全。為確保醫(yī)保基金安全,明確將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付金使用是否規(guī)范納入誠(chéng)信管理,未及時(shí)履行協(xié)議的將無法享受下一年度的預(yù)付金支持政策。同時(shí),市醫(yī)保經(jīng)辦處將在預(yù)付金撥付使用后,不定期對(duì)各預(yù)付金使用單位預(yù)付金賬目設(shè)置、管理、使用等情況開展專項(xiàng)檢查,確保預(yù)付金規(guī)范使用。

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